肺癌应与哪些疾病相鉴别?
在鉴别诊断时,必须了解肺癌的特点,包括症状的发生机理、病理、发展过程等,以便早日做出正确的诊断。特别是在设备不齐全的医疗单位,更应该了解肺癌的临床表现特点,以免延误肺癌的病情。通过大量临床资料统计,肺癌容易与以下疾病相互误诊:
1.肺结核:肺结核为的肺部疾患,与肺癌最容易互相误诊。据某结核病医院报道,诊治的460例肺癌,在早期有45%误诊为肺结核病。特别是类圆形周围型肺癌和肺结核球之间的鉴别更为困难。肺门淋巴结结核在增大呈巨块时,可以酷似肺癌淋巴结转移。但肺癌有反复血痰,肿块常呈分叶状。位于肺门区淋巴结结核多见于右上纵膈气管旁,结核症状并做痰液癌细胞检查、颈部淋巴结活检等,可以区别。
2.肺炎样病变:肺癌早期误诊为肺炎者不少。据临床资料统计,高达17%,仅次于肺结核。在长江以北、东北地区,甚至可占首位。如支气管粘膜结核、支气管纤维性狭窄、支气管异物、支气管良性肿瘤等。遇到此种情况,需在痰液中查到癌细胞后再下结论。
3.纵膈肿瘤:靠近纵膈的肺癌常不容易与纵膈肿瘤相区别。用支气管镜、断层拍片或支气管X线造影等检查,对区别纵膈或肺内肿块有一定帮助。
肺癌和肺结核是有不同的,肺癌是分为几种类型有中央型、周围型。而肺结核它就是增强扫描的时候,肺结核大多数还是不强化的,中心型的肺癌它主要是表现为肺门的一个肿块,近端的支气管是狭窄或者是阻塞的,那么远端是出现一些阻塞性的改变,增强扫描和周围型一样,也是肿块可以出现一些,不均匀的强化或者是均匀的强化都是可以的。