二次报销需要什么手续和流程

以2016年咸阳市二次报销为例，二次报销需的手续和流程如下：

咸阳市新农合大病保险保障对象为参加咸阳市2016年新型农村合作医疗的参合居民。具体的保险流程为：

新农合就诊患者办理入院手续，然后住院治疗。治疗结束，办理出院及新农合费用报销结算。前往当地合作医疗办对个人就医信息进行录入，打印合作医疗补偿表。而个人合规自负费用超过10000元（贫困人口5000元），前往各县（市、区）政务大厅或保险机构大病保险服务窗口申请赔付。

需要提供的材料和手续：

提供居民健康卡、身份证明原件（身份证或者户口本）、合作医疗补偿表、住院结算发票、住院病历、费用清单以及复印件等相关的资料。审核完成以后，大病保险审核完成以后支付即可。

凡在定点医疗机构住院治疗的参合患者，住院治疗结束后，在完成新农合报销的同时，即可在大病保险服务窗口进行大病保险“一站式”即时结算。

扩展资料：

二次报销手续：

参合住院病人身份证或者户口簿、参合住院病人合作医疗证、出院证明、医药费收据、住院费用详细清单、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。

二次报销流程：

申请受理、受理机构、申请结果、费用核算、费用兑付二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。

农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

参考资料来源：泾阳县人民政府-关于开展2016年度新农合大病二次报销的

城乡居民医保二次报销流程：

1、出即时结算

因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据城乡居民医保大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。

2、出院后结算

如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到社保局进行审核，符合条件者则可拿到二次报销款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。

城乡居民医保二次报销普通住院所需材料为：

本市内住院需提供身份证复印件、社保卡、住院病历复印件、定点医疗机构结算凭证原件、住院费用清单。异地住院需提供身份证复印件、社保卡、住院病历复印件、医保报销凭证原件(加盖红章)、住院费用清单、住院费用结算票据复印件。

城乡居民医保意外伤害住院二次报销所需材料为：

本市内住院需提供身份证复印件、社保卡、住院病历复印件、定点医疗机构结算凭证原件、住院费用清单、必要的意外事故证明。异地住院需提供身份证复印件、社保卡、住院病历复印件、医保报销凭证原件(加盖红章)、住院费用清单、住院费用结算票据复印件、必要的意外事故证明。

扩展资料：

城乡居民医保二次报销情况：

一、特种病例

新农合这几年在不断的优化完善报销范围，除了可以正常看病外，对有些病还可以进行二次报销。儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。

二、重大疾病保险（住院治疗花费过大）

大病保险是对医保的补充，对群众因重大疾病发生的高额医疗费用、灾难性支出给予进一步保障的一项制度性安排。为了尽量减少因病致贫、因病返贫的发生，一新政不设封顶线，使大病患者能够尽可能多地获得一些补偿，减轻个人和家庭负担。

参考资料来源：百度百科-二次报销

　　“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。
　　一、报销条件
　　在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。
　　二、报销金额
　　“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
　　三、报销方法
　　起付金额以上报50%或60%
　　大病保险如何报销是患者最关心的问题。
　　首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。
　　参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。
　　新农合同理，不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入，超出的个人自付纳入报销范围。
　　一个医疗保险年度结算一次。由于2013年全市城镇居民年人均可支配收入和全市农村居民年人均纯收入的数据还未统计出来，所以具体报销工作暂未开始。
　　四、具体算账
　　假设某患者老张是一位参加了新农合的农民，2013年他看病总共花费了20万元，这其中在新农合报销范围之内的费用为16万元。
　　假设新农合为其报销了60%，也就是报销9.6万元，自己支付了6.4万元。
　　由于目前2013年农村居民人均纯收入的数据没有出来，我们先以2012年的数据来估算，2012年农村居民人均纯收入16476元，我们以1.6万元进行估算，这1.6万元就是起付金额，6.4万元减去1.6万元，超过的部分为4.8万元，这4.8万元就是大病保险可报销的部分。
　　这4.8万元由于低于5万元按照50%的比例报销，可报2.4万元。也就是最终老张大病保险报销了2.4万元。如果老张2013年花费更多，纳入大病可报销的不是4.8万元，超过了5万元，超过部分将按照60%的比例报销。

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