卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞,通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一。又称:渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。
临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞(鼻及鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体炎等)、机械性阻塞(鼻甲肥大、鼻在隔弯曲、鼻腔填塞物等)、气压骤变(航空、潜水等)引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。
急性卡他性中耳炎患者主要症状为耳闷、耳闭塞感、耳鸣、听力减退,在擤鼻、改变头位或牵拉耳廓听力有暂时改善。"自听增强",患者有听自己说话声比平时特别响亮的感觉。检查:听力呈传导性耳聋,鼓膜充血、内陷、鼓室积液。右侧两图显示的是:鼓膜内有积液,箭头所指为气液面(Air-Fluid Levels)
慢性卡他性中耳炎患者主要症状为耳鸣、耳聋。检查鼓膜增厚或萎缩、有钙质沉着、鼓膜内陷、振动不良。
卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。
卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞,通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一。又称:渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。
华夏耳鼻喉诊疗中心的专家介绍,卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。
急性卡他性中耳炎的治疗:全身应用抗生素和皮质固醇激素促进黏膜水肿消退,预防鼓室内积液机化粘连。局部热敷、按摩。1%麻黄碱生理盐水溶液滴鼻,促进咽鼓管功能恢复。用地塞米松或强地松口服,作短期治疗。 但有报道称儿童急性期用激素并不能改善听力。长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺 抽液。
慢性卡他性中耳炎的治疗:反复施行咽鼓管吹张术,早期用糖皮质激素及酶制剂治疗。鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。对鼓室积液黏稠者作鼓膜切开,留置通气管等(见右图示意),对听力损伤严重者可配带助听器。长期单侧的慢性卡他性中耳炎,伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就诊,排除鼻咽癌的可能。
同时,华夏专家还介绍了使咽鼓管通畅的方法:
1.药物法即用呋麻液等点鼻药使咽鼓管通畅;
2.吞咽吹张法和捏鼻鼓气法;
3.导管吹张法,需要专门的医生来进行操作。
后两种不宜在伴有急性上呼吸道感染中使用。
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卡他性中耳炎(OME)是咽鼓管阻塞,通气及引流功能障碍而引起的非化脓性炎症。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋原因之一。
卡他性中耳炎治疗原则为改善中耳通气,清除中耳积液及病因治疗。
急性卡他性中耳炎的治疗:全身应用抗生素和皮质固醇激素促进黏膜水肿消退,预防鼓室内积液机化粘连。局部热敷、按摩。1%麻黄碱生理盐水溶液滴鼻,促进咽鼓管功能恢复。用地塞米松或强地松口服,作短期治疗。 但有报道称儿童急性期用激素并不能改善听力。长期鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。
慢性卡他性中耳炎的治疗:反复施行咽鼓管吹张术,早期用糖皮质激素及酶制剂治疗。鼓室积液可在严密消毒下行鼓膜穿刺抽液。对鼓室积液黏稠者作鼓膜切开,留置通气管等(见右图示意),对听力损伤严重者可配带助听器。长期单侧的慢性卡他性中耳炎,伴有头痛或者鼻出血、颈部包块者应尽快就诊,排除鼻咽癌 的可能。
使咽鼓管通畅的方法:1.药物法即用呋麻液等点鼻药使咽鼓管通畅; 2.吞咽吹张法和捏鼻鼓气法;3.导管吹张法,需要专门的医生来进行操作。后两种不宜在伴有急性上呼吸道感染中使用。
日常护理:
1.平时注意加强体育锻炼,以增强体质,预防感冒。
2.做耳周按摩及导引。
3.如使用吞咽吹张法或导管吹张法,则必须注意以下三点:
1.吹张过程中需要耐心细致,动作要轻。遇有鼻中隔弯曲,妨碍导管插入时,可改用弯端较长的导管,由对侧鼻腔进行吹张。
2.吹气时捏球送气用力不能过猛,以防吹破鼓膜
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中耳炎,俗称“烂耳朵”,是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室,当抵抗力减弱或细菌毒素增强时就产生炎症。其表现为耳内疼痛(夜间加重)、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结,听力减退等。如鼓膜穿孔,耳内会流出脓液,疼痛会减轻,并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底,会转为慢性中耳炎,随体质,气候变化,耳内会经常性流脓液,时多时少,迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”,认为是因肝胆湿热(火)邪气盛行引起。
一、自疗要点
1.积极治疗鼻咽部疾病,以免病菌进入中耳,引发炎症。
2.不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔,不能同时压闭两只鼻孔,应交叉单侧擤鼻涕。
3.挖取底部耳垢,应十分小心,宜先湿润后才挖,避免损坏鼓膜。
4.游泳上岸后,侧头单脚跳动,让耳内的水流出,最好用棉签吸干水分。
5.急性期注意休息,保持鼻腔通畅。
6.患慢性中耳炎者不宜游泳。
7.加强体育锻炼,增加体质,减少感冒。
8.忌食辛辣、刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
9.不要服热性补药,如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。
10.多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜,如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。
11.小虫进入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小虫后捉取。
二、自疗方法
(一)内治法
1.成药
(1)头孢拉定胶囊,每次1-2粒,每日4次。
(2)龙胆泻肝丸,每次9克,每日3次。
(3)黄连上清片,每次4片,每日3次。
(4)穿心莲内脂片,每次4片,每日3次。
2.单验方
(1)忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂,连服3-4日。
(2)蒲公英、车前草、紫地丁各30克,每日1剂,分3次煎服,连服3-4日。
(3)野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30克,分2次煎服。
3.食疗方
(1)糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片,用1大碗水煎成半碗,每日1剂,连服5天。〔注〕本方对慢性中耳炎更佳。
(2)薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量,将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁,与另二味煮粥服食,每日1剂,连服5剂。
(二)外治法
1.取蛋黄一枚,放锅(不要用铁锅)内加热翻炒,片刻油出滤出即可,炒时防焦。待冷却后取其油滴耳,每次3滴,每日2次。
2.蚯蚓5条,剖开后洗净,放白糖10克左右,30分钟后用洁净纱布滤出清液滴耳,每次4滴,每日3次。
3.新鲜猪胆汁(或鸡胆汁)50克,冰片5克,滴耳。
4.烂耳散少许,吹入耳内,每日3次。
5.生大蒜2只,丝瓜1只,共捣烂,布包挤汁,滴耳,每次3-4滴,每日3次。
6.胡桃肉捣油加冰片少许,滴入耳内。
三、自疗误区
1.急性期后持续有分泌物流出或存在其它症状,可能并发其它疾病,不宜延误,应到医院作进一步检查,以免造成不良后果。
2.不可在公共汽车上及人流中挖耳朵分泌物,以避免造成不必要的意外损伤。
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