胃食管反流病的治疗？

胃食管反流病的治疗，主要有以下三个方面：一、调整生活方式。体位是减少返流的有效方法，建议常常保持餐后直立，避免过度负重，不要穿紧身衣，可以适量抬高床头。肥胖者应该减肥，睡觉前3-4个小时不可以再进食吃东西喝水，饮食上应该少量高蛋白、低脂肪、高纤维素。同时，要戒烟戒酒，限制咖啡因、巧克力以及酸辣食品的摄入。有些药物也可以加重反流，比如最常见的是地西泮类助眠的药物，在服用的时候要注意。二、内科药物治疗。主要包括以下几个方面：1、抑酸剂，包括质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂，质子泵抑制剂推荐药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑；h2受体拮抗剂推荐药物有法莫替丁、雷尼替丁。2、制酸剂和黏膜保护剂，如氢氧化铝、碳酸钙、铝碳酸镁等。3、促动力药，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，可以对症处理。4、联合用药，抑酸药和促胃动力药的联合应用，是目前治疗胃食管反流病最常用的方法。三、如果是难治性的或者重症的胃食管反流病，可以考虑内镜下治疗或者手术治疗。

胃食管反流病的治疗，首先要从生活方式上进行干预，养成良好的饮食方式，戒烟戒酒，少食多餐，三餐定时定量，烹饪方式减少油煎。餐后不应立即躺卧，睡前2-3小时内不要进食。避免食用巧克力及甜品等糖分很高的食物、高脂肪食物、咖啡、浓茶等食物，以及硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物。适当多补充蛋白质，如鸡蛋清、瘦肉。平时生活中，可将床头抬高15-20cm，避免紧束腰带、便秘。此外，肥胖病人，应适当减轻体重，以降低腹压。在此基础上，可以在医生的指导下，规律服用PPI、促胃动力药，若药物效果差或不愿长期服药者，符合手术指征可行抗反流手术。

胃食管反流病的治疗应根据患者情况选择药物治疗、胃镜下腔内治疗、腹腔镜胃底折叠术等。药物治疗常选用质子泵抑制剂，也就是抑酸药比如奥美拉唑，是胃食管反流治疗的首选药物，一般建议疗程是8周，促胃动力药如莫沙比利等，能加强胃动力，促进胃排空，有效缓解症状。对于那些药物治疗胃食管反流无效，或长期吃药出现副作用的患者，可以考虑采取腹腔镜下胃底折叠术。生活饮食习惯上，要注意多休息，饮食清淡，生冷刺激的食物要避免，晚餐不要吃得过饱，睡眠时床头要抬高15～20厘米，可以减少反流。

胃食管反流病的治疗目的主要在于加强抗反流屏障功能，提高食管清除能力，改善胃排空与幽门括约肌的功能，防止胃十二指肠内容物的返流，保护食管及胃粘膜。常用的药物有抑酸剂，包括质子泵抑制剂和h2受体拮抗剂；还有是制酸剂或者是粘膜保护剂，比如氢氧化铝、碳酸钙、碳酸镁等等，这些都是对粘膜有保护作用药物。再就是促胃动力药，比如多潘立酮莫沙比利，伊托必利等等，这些可以促进胃肠道动力，减少胃酸的反流。

一般治疗严格控制体重，戒烟戒酒，饮食要有规律，避免睡前进食，抬高床头。主要治疗就是用多潘立酮、莫沙必利、伊托必利及西尼必利等作抑制酸药物补充，也可用铝碳酸镁和海藻酸钠了人硫糖铝等来保护胃黏膜。