商业保险理赔需要什么材料

2025-02-02 10:49:22
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回答1:

1:理赔申请书
2:保险合同
3:被保险人有效证件(身份证、户口本等),如若是少儿重疾险需要提供法定监护人的证件以及与被保险人的关系证明(户口本上有)
4:收款账户。重疾险在被保险人未身故的前提下收款人的开户行必须是被保险人,如果是少儿的话收款开户行则是法定监护人。如果被保险人身故,若未指定受益人,则收款开户行是法定受益人,如果已指定受益人则收款开户行是受益人。
5:发现到确认以来的全部就医材料。包括但不限于:疾病诊断证明、门急诊病例、出院小结、相关医学检查报告单等。

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理赔的流程大致分为五个环节:报案、收取理赔资料、初核、理赔调查、出具理赔结果!

1.报案,就是在事故发生之后拨打保险公司客服电话报案,报案的时候要详细说出下列问题:保单号吗、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等等。

温馨提示:各保险理赔时效不尽相同,一定要根据保险合同规定及时报案。

2.收取理赔资料,就是除了理赔申请书外,不同险种需要提交不同的材料,一般有健康险、意外伤害、死亡理赔材料等等,理赔种类不一样,需要的资料也会有差异。

3.初核,就是收单人员将理赔资料转至审核部门审核,如果材料齐全并符合理赔要求的,一般2-3个工作日内通知付款;反之就进入调查。

4.理赔调查,顾名思义就是调查人员会对有疑问的案件进行证据的采集,必要时会跟投被保险人进行面谈。下面我们会重点讲到理赔调查。

5.出具理赔结果,根据理赔调查的结果,出具理赔决定,如对理赔结果有异议,可以提供资料申请复议,保险公司重新调查。

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