幼儿在健康方面的问题有哪些

成永明 主任医师
广东省中医院治未病中心
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儿童最易出现的六大健康问题
2009年12月14日 · 来自专栏 医学科普
儿童最易出现的六大健康问题是龋齿、视力异常、呼吸道感染、肥胖、消瘦、外生殖器异常。这些问题应引起家长的高度重视并及早进行预防与治疗。
　　龋齿
　　整改方法：不要以为乳牙始终会被横牙取代，而不重视婴幼儿的牙齿保健。平时应养成经常用清水或淡盐水漱口，大一点的小孩可以教会他们刷牙。目前儿童的龋齿发病率一般都在30％，发生烂牙的主要原因是孩子不注意口腔卫生，有些孩子五六岁了还不会刷牙。有些家长不太注意，等到孩子要上小学了才开始训练他们刷牙，以致造成孩子口腔卫生差，满口龋齿。所以，幼儿到2岁半左右，家长或幼儿园老师应当辅导幼儿早晚刷牙，并经常用清水或淡盐水漱口。还要养成睡前不吃零食的习惯。
　 视力异常
　　整改方法：孩子视力异常，家长通常首先想到的是近视眼。实际上，学龄前小朋友的视力异常主要是散光、远视眼。幼儿园常规体检发现约有5％的小朋友出现散光、远视眼。由于学龄前的幼儿视力发育仍不完善，中班幼儿视力一般在1.0以上，月龄偏小的幼儿在0.8以上也属正常。但如果这段时间出现了散光、远视等问题，就会使幼儿得不到清晰的光学影像刺激，视力发育会有障碍从而造成弱视。孩子出现视力异常应及时到专科就诊，而且要注意用眼卫生。儿童6岁以后，视功能已发育完善，等到那时再治疗，视力就不容易提高。还有就是不要长时间看电视。经常到郊外视野宽广的地方让孩子远眺。
　　呼吸道感染
　　整改方法：现在好多小孩都是温室里的花朵，稍微照顾不慎，就会感冒咳嗽发热。这就是呼吸道感染，这与小朋友的抵抗力差有关。另外，在集体生活中，未养成良好的卫生习惯也是原因之一。预防呼吸道感染其实也不难。在幼儿园，每天保证幼儿有两小时的户外活动时间，让幼儿得到足够的日光照射，充分呼吸新鲜空气，鼓励幼儿多喝水，多吃新鲜水果和蔬菜等，以提高幼儿自身的抵抗力。家长要培养孩子养成良好的卫生习惯，比如勤洗手、不乱摸鼻子和眼睛等，要教会幼儿正确擦拭鼻涕的方法，坚持用冷水为幼儿洗脸，增强幼儿对冷空气的适应能力。反复呼吸道感染的孩子可使用中西医结合的方法提高一下免疫力。如胸腺肽口服、蜂毒疗法穴位刺激等。还可以以艾条灸足三里穴位来达到补虚扶正的目的。有些小孩爱吃一些煎炸的“垃圾食品”，经常一吃就生病。我给家长说“那些煎炸的食品店就是我们（医院）的连锁店，吃了就要来（医院）报到”。希望家长不要把我这句话仅仅当成一个幽默话。那样的话，我的话就白讲了。
　　肥胖
　　整改方法：现在的肥胖儿童可达到5％，这个数据比十年前增加了近10倍。实际上，全托的孩子在幼儿园饮食很有规律，但一回家，饮食就乱了套，进食大量的高脂肪饮食、甜食，尤其是无限制地吃零食、喝甜饮料。由于对孩子有一种补偿心理，家长常常听之任之。孩子吃得多动得少，这就容易变成小胖子。对肥胖儿要在控制饮食以及增加运动量方面给予有效指导，比如培养幼儿养成良好的进餐习惯，饭前先喝汤，进餐时要细嚼慢咽等。另外，还需要改变其不良的生活方式，多运动少坐卧，在快乐的游戏中不断消耗热量，达到控制体重的目的。还有就是不要吃零食。
消瘦
整改方法：很多小孩经常生病，消化吸收不佳，胃口很差，整日不思饮食。或者只喝水或牛奶。或者只吃白饭。这些很容易造成消瘦及免疫力低下。纠正这一问题，首先要调护好肠道，治疗好厌食症、偏食症。做到营养均衡。蜂疗或艾条灸足三里穴位效果不错。
　　外生殖器异常
　　整改方法：现在临床经常会发现不少男童有包茎问题。很多家长担心孩子在治疗包茎时要在小麻雀上动刀，肯定很疼痛，而且一不小心伤了小麻雀就更麻烦了，所以一再犹豫，以致拖延治疗。包茎会给孩子造成很多危害：由于长期被包皮紧裹，龟头的发育会受到影响;尿中沉积物和尿垢积存于包皮内，除造成包皮与龟头间粘连外，还易引起龟头炎。最易被忽视且后果严重的外生殖器异常就是幼儿隐睾。隐睾是指幼儿出生时一侧或双侧睾丸未降入阴囊，而停留在腹股沟或腹腔内。若长期停留在腹股沟或腹腔里，会因为高温造成睾丸的病变，甚至可能丧失生育能力。所以，隐睾手术越早进行预后越好。如果孩子在检查中发现了有外生殖器问题，应尽早治疗。

北京大学儿童青少年卫生研究所所长季成叶教授指出，目前儿童青少年中存在着五大健康问题，家长和社会应予以关注和重视。

　　1、营养不良和肥胖。在中小学生中营养不良和肥胖问题同时并存，由于这两类人群数量都不少，因此这一状况被专家称为“双峰现象”。在全国范围内，儿童营养不良总是相对集中在西部，但在北京，6—18岁的中小学生中，营养不良的孩子也占到6%至7%。造成这部分青少年营养不良的原因不同于西部的热量、蛋白质摄入不足，而是偏食、挑食、吃零食过多，为追求模特儿身材而过度节食等等。与营养不良相比，更严重的问题是肥胖。近两年肥胖儿的增长速度惊人，北京的中小学生中小学生中肥胖儿占大约15%，这一数字比10年前翻了一倍，因此，遏制青少年肥胖已是刻不容缓。肥胖对青少年的身心发展都有影响，儿童肥胖会导致成年肥胖，而成年肥胖又可导致高血压、冠心病、糖尿病等疾病。目前这些疾病已经呈现低龄化趋势。　

　　2、近视。1998年，我国中小学生中近视患病居世界第四；而1999年，中国已跃居世界第二位，仅次于日本。在城市中，近视率居高不下，还在继续增长，农村则明显上升。课业负担重、用眼时间过长是造成青少年近视的主要原因。而且近视的发生提前了。过去防止近视的重点放在9岁以后，现在家长和学校应在孩子幼儿园和一入小学阶段就开始防范近视。同时，在减轻课业负担后，家长应注意让孩子在家中不要用眼过度，看电视、打游戏机、看光盘时间过长都会对眼睛造成伤害。　

　　3、龋齿。我国中小学生的龋齿发病率与世界水平比较并不高，但是有了蛀牙不及时修补的问题突出。有些孩子小小年纪恒牙就坏掉。有了蛀牙应及时修补，即使是乳牙也要修补，因为乳牙如过多脱落，会影响恒牙长出后的排列。　

　　4、贫血。贫血问题与大城市孩子营养不良总是有相似之处，这种贫血并不是缺乏食物造成的，而与饮食习惯和营养知识缺乏有关。例如，有的家长可能不知道，抄菜用铁锅就可以无形中给孩子增加很多铁。再如在吃饭前喝桔子汁、吃西红柿可以促进铁的吸收；而饭后喝茶则不利于铁的吸收。此外，牛奶、鸡蛋中虽含有铁，但很难吸收，而瘦肉、猪肝中的铁质则容易吸收。了解了这些知识，纠正贫血就很容易做到。　

　　5、心理卫生问题。目前在中小学生中存在过度害羞、胆子小，有暴力倾向、焦虑、抑郁等心理问题表现突出，特别是在面临升学、就业、早恋等压力时。专家预计，今后一段时间，中小学生心理问题的发生还将呈上升趋势，因此，社会，老师、家长应对这一问题充分关注。

　问题一：憋尿。朵朵妈妈告诉记者：“我女儿今年3岁，上幼儿园小班。最近我发现，孩子在幼儿园不愿上厕所。每天下班来接她的时候，我都看着她夹着两条腿走路，憋得不行了。她说，因为班上有个小朋友上厕所的时间太长，遭到了老师的‘批评’，所以她就害怕了，宁可忍着也不去。这样下去，孩子还不得憋出病来？”

　　北京五色土幼儿园园长田玉玲说，孩子出现憋尿的情况，幼儿园的老师是有一定责任的。不过，幼儿园一个老师至少看十几个孩子，照顾不周的情况也是有的。这就需要家长及时发现孩子的问题，平时要多和孩子聊天，了解幼儿园的状况；接送孩子的时候多问问老师，孩子在园里有没有什么“异常”。北京师范大学儿童心理学专家鲁杰说，朵朵之所以憋尿，是因为她把上厕所和受批评联系在了一起。所以，当务之急是要消除朵朵对上厕所的恐惧，对上厕所的问题进行正面强化。

　　问题二：尿湿裤子。林林妈妈说，他们家孩子和朵朵恰好相反。朵朵是憋尿，林林是憋不住尿，经常尿湿裤子。

　　田园长说，小班的孩子很容易出现尿裤子的情况。家长要对孩子进行语言方面的训练，教孩子学会说“我要小便”，“我要拉臭臭”；告诉孩子如果老师工作忙，没听见，要拉着老师的衣角，引起他的注意；如果孩子总是尿湿裤子的话，家长要提前告诉老师，多照顾自己的孩子，而且要准备一套干净衣裤给孩子备用。

　　问题三：吃饭慢。很多家长告诉记者，孩子在家吃饭是不定时的，有时能吃一个多小时。到幼儿园后，他们最担心孩子吃得慢、吃不饱。

　　田园长介绍说，幼儿园有一定的进餐时间，一般为半个小时左右，前20分钟老师先让孩子自己吃，后10分钟，老师会喂那些吃得慢的孩子，直到孩子吃饱。不过，田园长提醒家长，进餐习惯要从小培养，家长要要求孩子定时定量进餐；平时少让孩子吃零食，别让他们边吃边玩。

　　问题四：不爱午睡。采访中一位姓吴的家长告诉记者，他的孩子上幼儿园两年多了，别的都挺适应，就是不爱睡午觉。他不解地说：“我们家孩子精力特别充沛，是不是没必要非得睡午觉啊？”

　　田园长说，几乎所有的幼儿园都要求小朋友午睡1―2个小时。因为孩子正处在生长发育的快速时期，每天需要十几个小时的睡眠时间，仅仅靠夜间的睡眠是不够的，午睡是很好的睡眠补充，即使对那些精力充沛、没有困意的孩子也是必要的。而且，处在一个集体中，孩子要学会遵守规则，如果别人都睡，只有他例外，对他的个性培养没有好处。家长应按照幼儿园的作息时间，要求孩子按时午睡。

　　问题五：性格内向受欺负。除了吃饭问题，孩子在幼儿园受欺负是家长最担心的了。

　　鲁杰说，幼儿园“大欺小、强欺弱”的现象很难完全避免。家长不能光依靠老师，得让孩子先强起来。有些身体弱小、性格内向的孩子容易遇事时显得“退缩”，也就容易成为受欺负的对象。家长要告诉孩子，受欺负时不要跑，跑会给对方一个信息“你怕他”，要大声喊老师。家长最好能帮孩子从同班的小朋友中找一个“铁哥们”，这样孩子心里就比较有底气。另外，家长可以通过做游戏，让孩子扮演英雄，增强他的自信。