慢性肾功能衰竭多由急性肾炎治疗不及时,或慢性肾炎迁延、反复发作引起,也可继发于其他疾病,引起肾发生器质性病变。表现出明显的肾功能损害,并可同时有一系列的临床症状,如氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等临床综合症状。
合理的饮食营养治疗,是保护肾功能,延长生存期的关键。要求低蛋白、低磷、高能量及高必需氨基酸饮食,并调节水分和电解质的摄入量。饮食治疗应根据肌酐清除率给予调整。临床Ⅰ期为肾功能不全代偿期,肌酐清除率为51~80毫升/分;Ⅱ期为肾功能不全失代偿期,肌酐清除率为26~50毫升/分;Ⅲ期为尿毒症期,肌酐清除率为11~25毫升/分;Ⅳ期为尿毒症末期,肌酐清除率为小于10毫升/分。
营养治疗措施:
(1)少食豆类及其制品
允许进食少量鸡蛋、牛奶、鱼肉,宜多选食白菜、萝卜、梨、桃及西瓜,避免高磷饮食。
(2)保证能量供给
每天最好供给8368~12552千焦能量,由碳水化合物和脂肪供给。麦淀粉、玉米粉中蛋白质含量极低,仅为0.6%,但也能提供能量。
(3)供应适量蛋白质
低蛋白饮食可降低尿素氮,故可根据肌酐清除率确定蛋白质供给量。Ⅱ期为肾功能不全失代偿期,每天供给蛋白质35~40克;Ⅳ期每天供给蛋白质18~20克,可给予鸡蛋1个,牛奶200毫升,其中优质蛋白12~15克。
(4)水分及钠的摄入
在慢性肾功能衰竭Ⅱ期,有多尿倾向,如无浮肿,尿量较多,每天在1500毫升以上,饮水原则为少量多次饮用,不加严格限制。晚期少尿患者则以量出为入的原则。多尿时每天钠盐3~5克,少尿时限制钠盐及钾盐的摄入量,可将水果、肉类及蔬菜经过烹调后,倒去汤汁(除钾盐)后食用。
慢性是肾衰是各种肾病后期,分四期,最后一期是尿毒症。这个阶段多数肾小球已经硬化了。基本不存在彻底治愈。一般是需要透析的。但是单纯透析只是替代肾脏排毒,没有修复肾小球的作用,保护不了残存肾功能。如果患者还有尿量,建议配合系统中医治疗,保护残存肾功能,从而减少透析次数和并发症出现,延长生命。