异地结算报销手续:先备案、选定点医疗机构、持医保卡就医。
一、异地结算报销手续如下:
1、先备案:先在参保地备案,备案的内容包括异地就医的类别、居住或者就医的地区等。在参保地可直接备案或通过网络等形式。
2、选定点:应选择开通异地就医直接结算的定点医疗机构就医。
3、持卡就医:带上全国统一标准的社会保障卡到定点医保医院就医。
二、就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。对纳入医保支付范围的费用,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
扩展资料:
医保报销的比例
一、门诊报销的比例
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
二、住院报销的比例
报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病报销的比例
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
参考资料来源:人民网-办理异地就医 直接结算三步搞定
外地就要回老家报销新农合需要的材料,跟在本地就医需要的材料差不多,如下:
住院病例;
疾病诊断书;
出院小结;
费用清单;
住院发票;
身份证,户口簿;
新型农村合作医疗证书以及当年缴费的发票;
转院证明;办理转院证明之后,还需要到当地的新型农村合作医疗管理中心办理备案审批手续。
其他相关材料:比如属于贫困户的还需要提供精准扶贫手册和就诊证书等。
指定的银行账户,各地方指定的银行不一样,有需要农村信用合作社的,有需要中国银行的,这个还需要到合管中心弄清楚。
准备好以上材料之后,就可以拿到新型农村合作医疗管理中心报销。一般需要1-2个月报销的资金才会入账
可以报销,但是需要知道购买的是新农合还是城镇居民医保,因为两者的报销手续不同。
新农合报销:
需要住院才能报销,去门诊治疗的话是不能报销的。一般情况下根据各个省市县的不同,报销比例优惠有所差异,但是通常不转院的(当地就医)报销25%,转院的报销45%。 报销时需带上诊断证明书、出院记录和新农合证、医疗费用发票、医疗卡、身份证(或户口簿)到交新农合所在地卫生院审核报销。 有的地方需要开具转诊证明才能报销,所以得在入院期间去办理转诊证明,否则出院以后转诊证明是不让办的。不过每个地方的规定不同,详情可以咨询当地的社保部门
城镇居民医保:
根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记,备案(急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的,在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案), 其医药费先由个人全额垫付。 出院后1个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见,并加盖公章)、居民医保证(卡)、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。 因此,就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案,如果不按规定办理报备手续,住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
需要转市以外医院住院诊治的,应由市级定点医疗机构副主任医师以上职称的医师提出转外地诊治意见,经该医疗机构出具同意转院证明后,凭证明和有关材料到管理中心办理核准手续;
如果已经在外地,电话告知当地合作医疗管理办公室,出院后,带好病历复印件,诊断书,费用清单,出院发票,回当地农村合作医疗管理办公室办理报销手续。
居民医保去外地住院,必须先到当地县级以上医院办理转院手续,然后再就医,现在好多地方已经实行异地就医了,在结算时就直接扣除了,不用另外报销了。