激光医疗在心血管系统的应用前景有哪些？

在医疗技术不断提高的今天，心血管疾病已成为人类仅次于癌症的第二杀手。所以，激光医疗的发展，除了在外科手术、眼科手术和肿瘤治疗外，下一个目标便是人体的心脏和血管系统。就美国而言，有成千上万的心脏病患者，每年的治疗费用都超过100亿美元。所以，其激光医疗在心血管系统的应用前景和市场都极为广阔。

生色基因示踪法

国外一家高技术公司采用了这一种比较特殊的技术，适用于动脉硬化的症状。它是把单元性抗体，通过生色基因示踪，附着在硬化斑块上，用以有效地吸收激光能量，然后用光纤沿血管将能量传输到斑块上。这样就可以有选择地破坏斑块，而不影响四周的动脉壁组织。

激光／气球综合法

这一技术是首先采用钇铝石榴石激光束，作硬化斑块的软化，然后用气球膨胀的压力把斑块挤向血管壁。在20秒的时间内，辐照3～4次，每次激光剂量为380或450毫焦耳。此法由于能使动脉壁光滑，降低了血管再变窄的可能性。有一家公司还把血管内窥镜、CCD摄像机和脉冲染料激光器组合成一台染料激光血管成形系统。其导管喷嘴的定位通过计算机和机动装置控制。激光波长为480纳米，产生200毫焦耳的能量。治疗时首先使气球膨胀堵住血流，然后用激光直接烧蚀。它的短脉冲烧蚀硬化斑对动脉壁并无影响。

激光／导管法

这种技术使用一种适用于人体的激光导管，把钇铝石榴石激光束，通过激光导管传输到光纤头上的蓝宝石激光嘴。首先在腿动脉完全堵塞的硬化斑块上用激光打开一个2～3毫米的通道，再插入一根气球导管，气球膨胀将剩余的斑块压向动脉壁，从而疏通全堵的腿动脉。据报道，采用这项技术的关键是控制激光导管嘴的温度。因为如果温度不当，会引起冠状动脉痉挛和血栓形成。

激光／组织识别综合法

1989年3月，在美国心脏学院年会上，与会者2万多人参观了一家公司推出的“灵巧”激光系统。这是一种新颖的高科技血管成形术。它把激光技术与组织识别技术相结合，涉及的有光谱学、超声波、医学染料、核磁共振等高精技术。

治疗时通过单元性抗体，把染料选择性地附着在硬化斑块上，基于核磁共振成像系统，用小磁线圈对斑块进行体内生物分析，并依靠低亮度激光束的光谱分析获得斑块位置，利用其反馈信号，导引治疗激光束到病变组织上。

该系统是双激光束，采用微机控制的硬化斑块探测／瞄准作为反馈机制，以防止血管穿孔。有两个传输导管工作，一个是单根柔软光纤，用于全堵塞动脉的再通功能；另一根是多束光纤导管，用于疏松全堵塞或局部堵塞。

心肌打孔贯通法

此法适用于团冠状动脉狭小，而造成冠状动脉不能回路的患者。原理非常简单，用高功率激光在心肌上直接打孔贯通。由于适应症局限性较大，所以报道的资料极少。

需提醒人们注意的是，用激光消除动脉粥样硬化时常见的钙化物并不成功。欧文分校的研究发现，这种物体是导致纤维束偏向而刺穿血管事故的罪魁祸首。