脂肪肝是怎么检测出来的？

脂肪肝的诊断主要通过影像学检查，必要的时候可以通过组织病理学检查来确定。脂肪肝是非常常见的代谢性的肝病，尤其是青少年脂肪肝的发生率在逐年的提升，应该充分认识到脂肪肝的危害性，给予足够的重视。脂肪肝的诊断主要通过影像学检查，如彩超、核磁共振等。彩超诊断脂肪肝的敏感性是比较高的，价格便宜，容易操作。正常肝脏脂类含量不超过5%，如果脂肪含量超过肝脏的5%以上，或者有超过50%以上的肝细胞发生脂肪变性，统称为脂肪肝。需要进一步检查肝功能等指标，评估脂肪肝的病情，进一步的处理。必要的时候可以肝脏穿刺组织病理学检查，如果符合脂肪肝的病理特点，也是可以诊断的。脂肪肝最常用的检查手段是影像学检查。比如肝脏B超或者肝脏彩超，这种检查方法最简便，最容易，也最经济。当然，最准确的检测手段还是肝穿病理活检，肝穿病理活检是有创检查。大部分患者不愿意或者因为担心安全问题而不接受这种检查。实际上，目前肝穿病理活检在彩超定位下进行操作，是非常安全的。

脂肪肝检查，还可以通过肝脏的CT或者肝脏磁共振检查，这两种检查手段比B超或者彩超准确性稍微高一点。脂肪肝是各种原因导致的肝细胞脂肪变。一般检查是否患有脂肪肝可以通过彩超、CT等影像学检查。还可以通过肝组织穿刺活检，来进行病理上的排查。当然，肝功能对于评估肝脏的情况也是必不可少的。

脂肪肝传统的影像学检查方法是肝脏B超检查，优点是方便快捷、费用低廉，缺点是敏感性稍差，轻度脂肪肝显示情况欠佳，但总体准确率可以达到70%-80%；Fibroscan或Fibrostuch可快速便捷定量的检查肝脏脂肪含量，所需费用也不高，为无创检查，可重复多次检查；脂肪肝CT平扫检查可显示肝脏密度普遍降低，肝、脾CT平扫密度比值≤1可明确脂肪性肝病的诊断；肝脏核磁共振检查也可显示脂肪肝，但费用高昂，检查费时长。脂肪肝还需进行肝功能检查，往往有转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶升高等，非酒精脂肪肝会有空腹血糖升高、血脂代谢紊乱等。肝脏穿刺活检检查对于脂肪肝具有重要意义，对鉴别局灶性脂肪肝与肝肿瘤、某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积病和糖原贮积病等具有重要意义，缺点是为有创检查，具有一定的风险性。
专家提示：脂肪肝的检查方法有肝脏B超检查、Fibroscan或Fibrostuch检查、CT平扫检查、核磁共振检查和肝脏穿刺活检检查。前三种检查方便、快捷、费用不高，是无创检查，可以重复多次。而后面两种费用昂贵、检查时间长，是有创检查，肝脏穿刺活检还有一定的风险性。

脂肪肝传统的影像学检查方法是肝脏B超检查，优点是方便快捷、费用低廉，缺点是敏感性稍差，轻度脂肪肝显示情况欠佳，但总体准确率可以达到70%-80%；Fibroscan或Fibrostuch可快速便捷定量的检查肝脏脂肪含量，所需费用也不高，为无创检查，可重复多次检查；脂肪肝CT平扫检查可显示肝脏密度普遍降低，肝、脾CT平扫密度比值≤1可明确脂肪性肝病的诊断；肝脏核磁共振检查也可显示脂肪肝，但费用高昂，检查费时长。脂肪肝还需进行肝功能检查，往往有转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶升高等，非酒精脂肪肝会有空腹血糖升高、血脂代谢紊乱等。肝脏穿刺活检检查对于脂肪肝具有重要意义，对鉴别局灶性脂肪肝与肝肿瘤、某些少见疾病，如血色病、胆固醇酯贮积病和糖原贮积病等具有重要意义，缺点是为有创检查，具有一定的风险性。
脂肪肝的检查方法有肝脏B超检查、Fibroscan或Fibrostuch检查、CT平扫检查、核磁共振检查和肝脏穿刺活检检查。前三种检查方便、快捷、费用不高，是无创检查，可以重复多次。而后面两种费用昂贵、检查时间长，是有创检查，肝脏穿刺活检还有一定的风险性。

脂肪肝从临床上来讲，分为两大类。第一类是酒精性脂肪肝。第二大类是非酒精性脂肪肝。从名称上就可以看得出来，酒精性脂肪肝主要就是跟大量的饮酒有关系，而非酒精性脂肪肝可能就是没有明确的饮酒史或者是饮酒量不大，但是会跟脂质代谢相关。一般体检的时候做腹部的超声检查，或者是CT、核磁等影像学检查都可以诊断脂肪肝。因为脂肪肝在这些影像学上会有一些比较特殊的表现。比如说在B超上就可以看到肝脏回声的变化。肝肾之间的这种反差是比较增大的。在CT上我们更多的是看肝脏跟脾脏CT值的一个比值。除此之外还要注意肝功能的化验。如果说在影像上有了脂肪肝的表现，而且在生化学的检查上也出现了转氨酶的增高，就是肝功能的一些异常，而且这种肝功能的异常也除外了其他原因引起的，还要考虑脂肪性肝炎的可能。
专家提示：一般体检的时候做腹部的超声检查，或者是CT、核磁等影像学检查都可以诊断脂肪肝。因为脂肪肝在这些影像学上会有一些比较特殊的表现。除此之外还要注意肝功能的化验。