异常血压分类是??

什么是高血压？ 高血压是指收缩压或舒张压升高的一组临床症侯群。血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。但人们的血压会受到年龄、性别、种族和其他诸如精神刺激、居住环境等许多因素的影响，因此正常血压和高血压之间的界线很难明确划分。所以，正常血压和高血压的诊断标准多年来一直在修改。最新的诊断标准是收缩压≥19kpa（140mmHg）或舒张压≥12kpa（90mmHg）,在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日3次静息血压（静坐5-15min）测量≥140/90mmhg(18.7/12.0kPa)则可诊断为高血压。 高血压患者有哪些常见的临床表现 高血压患者中约5%左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己患有高血压。 大多数的高血压患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦燥、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛，或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化。如果高血压患者突然出现神志不清、呼吸深沉不规则、大小便失禁等提示可能发生脑出血，如果是逐渐出现一侧肢体活动不便、麻木甚至麻痹，应当怀疑是否有脑血栓的形成。 高血压早期无明显异常体征出现。当脑、心、肾等重要器官出现轻度损害时可有异常的体征出现。常见的心脏异常表现有心尖搏动左移、心前区有抬举样搏动感，听诊心尖区第一心音增强、主动脉瓣区第二心音增强且有收缩期杂音和舒张期杂音，表明已发生动脉硬化和左心室肥厚，如果在心尖区听及奔马样心律可能表明有心力衰竭的出现。另外还常见耳垂出现折痕、毛细血管搏动、桡动脉出现硬脉或无脉及下肢间歇性跛行等。 此外，由于某些诱发因素或高血压本身的发展，可导致一些高血压患者血压显著或急骤升高，同时伴有脑、心、肾、视网膜等重要器官功能损害，严重危及生命，出现一系列临床特殊征象，称为高血压急症。高血压急症的发病率占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合征、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 对高血压是如何进行分类和分期的？ 高血压主要根据血压水平、病因和脑、心、肾等重要器官损害程度进行分类和分期的。 一、 按血压水平，高血压可分为二类： (1)高血压:收缩压≥21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒张压≥12.7千帕(95毫米汞柱)。 (2)临界高血压:收缩压>18.7千帕(140毫米汞柱),但<21.3千帕(160毫米汞柱),和(或)舒张压>12.0千帕(90毫米汞柱),<12.7千帕(95毫米汞柱)。 正常血压的范围是:收缩压≤18.7千帕(140毫米汞柱),同时舒张压≤12.0千帕(90毫米汞柱)。 二、按病因种类，高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。 高血压患者中约90%为原发性高血压,约10%为继发性高血压。 (1)原发性高血压:即高血压病,其发病机制学说很多,但真正的病因目前尚未完全阐明,临床上以动脉血压升高为主要表现。 (2)继发性高血压:是指继发于某一种疾病或某一种原因之后发生的血压升高,应用现代医学技术能够找到其发病原因，其中大多数可通过手术等治疗技术去除病因而使其高血压得到治愈。例如继发于急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等肾疾病之后的肾性高血压，继发于嗜铬细胞瘤等内分泌疾病之后的内分泌性高血压，继发于脑瘤等疾病之后的神经原性高血压，以及机械性血流障碍性高血压、医源性高血压、妊娠高血压综合症和其他原因引起的高血压。 三、根据脑、心、肾等重要器官损害程度，高血压可分为三期： (1)Ⅰ期高血压:高血压患者临床上无脑、心、肾等重要器官损害的表现。 (2)Ⅱ期高血压：高血压患者出现下列一项者──左心室肥厚或劳损，视网膜动脉出现狭窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。 (3)Ⅲ期高血压：高血压患者出现下列一项者──左心衰竭，肾功能衰竭，脑血管意外，视网膜出血、渗出、合并或不合并视乳头水肿。返回 高血压病患者需要做哪些常规检查? 高血压病患者在门诊就诊过程中往往被要求做一些常规检查，其目的是为了：①明确引起血压异常升高的病因，鉴别原发性与继发性高血压；②明确高血压病情严重程度；③明 确是否存在合并症如高脂血症、糖尿病、痛风等，以及心、脑。 肾并发症，如冠心病、中风、肾功能不全等。为此，患者应做下列常规检查： （l）心电图、超声心动图及X线胸片：确定高血压病患者 心脏功能状况，并判断是否有心脏肥大，是否存在心肌损伤或 合并冠心病等。 （2）眼底检查：了解小动脉病损情况，以便对高血压病患 者分级。例如视网膜小动脉普遍或局部狭窄表示小动脉中度 受损；视网膜出血或渗血，或发生视乳头水肿，表示血管损伤 程度严重。总之，高血压性视网膜病变能反映高血压的严重 程度及客观反映周身小血管病变的损伤程度，眼底检查对临 床诊断、治疗及估计预后都有帮助。 （3）尿常规检查：了解有无早期肾脏损害，高血压是否由 肾脏疾患引起，以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋 白、红细胞、白细胞、管型，则应考虑慢性肾炎或肾盂肾炎所致 的继发性高血压；若仅有少量尿蛋白、少量红细胞，提示可能 是原发性高血压所致的肾损害；若发现尿糖，则需进一步查血 糖，以判断是否患糖尿病。为了避免误差，留取尿液标本应使 用清洁容器，取清晨第一次尿液并及时送检；女患者应避开月 经期并留中段尿做尿液检查。 （4）血液生化检查：包括尿素氮、肌队电解质、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等，帮助明确高血压是否由肾脏疾病引起， 判断高血压对肾脏的影响程度，是否存在某些危险因素及合 并症，如高脂血症、糖尿病、高尿酸血症等。 （5）其他检查：肾脏及肾上腺B超检查、心脏彩色多普勒 超声及血管多普勒超声（颈动脉、肾动脉及脑动脉等）检查。 24小时动态血压测定能记录昼夜正常生活状态的血压，了解 昼夜血压节律，以便合理指导用药时间、剂量。返回 什么叫继发性高血压？ 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。只占人群高血压的5%～10%。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。继发性高血压的临床表现、并发和后果与原发性高血压相似。 常见的引起继发性高血压的原因有：A.肾脏病变,如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等；B.大血管病变，如大血管畸形（先天性主动脉缩窄）、多发性大动脉炎等；C.妊娠高血压综合征,多发生于妊娠晚期，严重时要终止妊娠；D.内分泌性病变，如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等；E.脑部疾患，如脑瘤、脑部创伤等；F.药源性因素，如长期口服避孕药、器官移植长期应用激素等。 与原发性高血压的治疗不同，继发性高血压首先是治疗原发疾病，才能有效地控制血压的升高，单用降压药治疗效果不佳。有些原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断对于高血压的治疗是非常重要的。返回 高血压有什么危害性？ 高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害。 (1)左心室肥厚：由于血压长期维持在较高的水平上，加重心脏负荷及其他的体液因素的共同作用所致，早期发生代偿性左心室肥厚，随着病情发展心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。 (2)动脉粥样硬化：长期血压升高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化的发展。 (3)脑血管意外：长期的血压升高，使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛导致脑血栓的形成。 (4)肾脏损害：由于肾脏入球和出球小动脉痉挛、硬化、退变导致肾脏缺血、缺氧，肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。 (5)视网膜功能减退：血压长期升高使得视网膜动脉发生玻璃样变所致。 脑卒中和冠心病是高血压最严重的并发症。

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