病区护士长如何提高护理质量管理

护理质量是护理工作的永恒主题 ，是护理管理的核心。护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，尤其是护理质量管理的方法。科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。病区护士长作为临床最基层的管理者，在科室护理管理中发挥重要作用。如何提高科室护理质量，我有以下几点认识。 一、提高业务素质。重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急救病人的应对能力。二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术；落实责任护士参加本组医生查房；加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩；加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力；每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。 二、增强法律意识、 加强工作责任心。高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态度。加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工作责任心不强引起。护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。对个别法制意识淡薄，工作责任心不强的护士，应特别加强教育。 三、完善规章制度落实核心制度。制定完善各项规章制度，各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。真正做到，一切规章制度，人人都应遵守。严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂钩，按得分评选优秀护士及先进工作者等。 四、发挥质控小组的督促检查作用。根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。 每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。 五、科学合理地利用人力资源。在护理人员编制不足的情况下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。 六、监控重点环节。护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导：“关键时刻”的管理：如对重病人多、治疗护理量大和（或）护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的发生。注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。 七、强化护士服务理念。随着医学模式及社会经济的发展，患者对护理的期望值也不断提高。如何提高患者的满意度也是衡量护理质量的重要标准。强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑”的服务理念。主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，凡不利医院及科室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。当病人出现不满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士长出面利于问题的解决。患者满意度的提高，反映了护理服务质量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。 八、创造严宽结合的环境。工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。每月找1-2位护士谈心，了解护士思想动态、生活困难，征求护理工作改进措施。工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。团结协作，相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。 护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，达到改进护理工作，提高质量之目的医学,敎育网收集整理。

病区护士长管理护理的话，对个个护士要严加管理，要求他们每天做好工作记录之类的。

方法:护士长通过对病区硬件方面（环境、基础设施、物资设备和药品）和软件方面（加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养,狠抓核心制度的落实,建全病区质控网络体系）的规范化管理，实现护理质量持续提高的目的。 

一、 硬件的建设与管理 

1.环境管理 

• 护士长作为科室的管家,要努力为患者创造一个整洁明亮舒适安全的就医休养环境。 

• 应用“五常法”规范病区的物品放置和管理,作到物有定位,标记醒目,整齐化一。 

• 加强对卫生保洁人员的指导与监管,病室内墙定期除尘,地面、墙面及所有物品采用湿式清扫法,养成随时随地注意清理环境,保持整洁的习惯。 

• 规范护理人员的行为,实现病房管理人人有责。及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物,非病人必需的生活用品及非医疗护理必需用物一律不得带入病区。 

• 积极开展保持环境安静的教育和管理。控制噪音,要求医护人员做到“四轻”服务,加强医务人员手机的管理,要求上班时间手机一律设置震动或静音状态;对易发出响声的椅脚加钉橡胶垫,推车的轮轴、门窗交合链定期滴注润滑油等,最大限度的降低噪音对患者修养身心造成的不良影响。 

2.基础设施管理 

• 保障病区各项设施的正常使用。护士长每天巡查病区各项设施及水、电、气的运行情况,定期组织专业人员进行维护、评估、检修,建立意外风险紧急处理预案,要求人人掌握,并不定期进行风险预案演练。完善安全警示标识到位,例如小心滑跌,防烫伤等标示的使用。另外,对病人及家属反应的问题要高度重视,并及时查看,及时与后勤联系维修。 

3.物资设备管理 

• 病区的各种抢救仪器作到“四定一及时”,施行抢救仪器领养制度,使病区的每一样仪器均有专人负责,从根本上杜绝“人人有责,人人无责”的现象。建立抢救仪器使用、维修专用本,护士长每周总质控一次,了解各种仪器的使用情况,对出现故障的仪器及时送检维修,以确保所有仪器处于完好备用状态。 

4.药品管理 

• 加强抢救车和病房自备药的管理。使用“抢救车内药品和物品一览表” 一览表内容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期。药品和物品分区放置,普通药品与高危药品分开放置,高危药品采用红色醒目标记单独存放,精神类药品上锁单独存放。作到所有物品药品基数标签清晰,班班清点,及时领取补充,总责护士每周查对一次,护士长每月总查对一次,保证药品数量充足,在有效期内。要求科内所有护士熟悉急救药品物品的存放位置,取拿精准,熟练掌握药物的名称、剂量、剂型、数量、以及常用急救药物的药理作用、不良反应和出现不良反应的应急处理。
  

二、 软件的建设与管理

1. 加强护士职业道德修养和安全护理理念的培养 

• 护士长要善于利用和创造各种机会使护理人员充分认识到自身的价值,正确认识护理,培养职业神圣感和责任感,树立病人的需要高于一切,和全心全意为患者服务理念。要不断强化护士的法律意识、科学意识、服务意识、和自己对自己负责的意识。护士长要经常性地、有针对性地对护理人员进行法律、法规知识的规范培训,结合实际工作中发生的典型案例讲解、分析,引导护理人员学法、知法、守法、用法。不断增强法律意识和风险意识,提高自律性及慎独精神。使护理人员充分认识到工作中潜在的法律问题,和可能负的法律责任,,把责任感及自身建设有机的结合起来。从而使她们行为从思想上就有了约束,自觉规范各项护理行为,主动与病人建立和谐的护患关系,减少差错事故和纠纷投诉的发生。 

2. 以制度和规则为基础,狠抓核心制度的落实,不断健全科室管理体制 

• 护士长在平时工作中,要善于发现并重视“小问题”,找出问题的本质,不断的总结经验,与护理骨干共同探讨,制定适合本病区的相关制度和规定,并在工作中不断强化制度及规定,甚至公布上墙。护士长要善于观察分析护理人员的心理行为,例如,护士每天都会看排班表,那就将本阶段注意问题及措施简明扼要的写于排班表旁边,使得她们天天都能看到。久而久之,就形成具有本科室特点的一系列制度。 

3.建立和完善病区质控网络体系,实现护理质量持续改进 

• 建立护士长-总责任护士-责任组长参与的病区质控网络体系,由护士长规定每一级护理人员的质量检查内容,每周组织一次检查,每月召开病区安全和护理质量控制分析会,要求与会人员人人发言,针对病区内影响护理安全的主要因素提出改进及防范措施,倡导人人参与病房管理。并做好会议全部记录,以利于未参加人员的学习。通过会议及时在病区内反馈评价改进,使护理管理做到实处,细处。 

4.加强护士业务学习和技能培训,提高护理人员的整体素质 

• 护士长应在病区内营造学习氛围,在狠抓护理人员“三基”、“三严”的同时,不放松护士新知识新理论的学习与培训,灵活利用一切可利用时间、场所进行学习,每月组织理论技能考核,有登记,有分析。组织好每一次的护理查房,让每一位护士都能有所学,有所悟。知道所以然和其所以然,这样护士在与患者及家属沟通时,内容会更充实、更丰富,家属和患者的满意度也会提高。 

5.合理配置人力资源,保障护理安全 

• 护士长要根据病区的护理工作量变化,不同的时间段,动态安排人力资源,做到人人有事做,事事有人做,实行弹性排班,多种方法解决护士的超负荷工作。 

6.采取多种形式安全措施,建立风险管理告知制度 

• 病房内放置病人安全告知的内容,并不时强化给病人。同时也注重对陪护及家属的健康宣教,尤其是在给病人诊疗护理过程中可能出现的问题,应事先告知家属及患者,取得配合,对危重及特殊观察者采取警示卡,如防压伤、防坠床、以及针对特殊药物的警示标识等,置于床头醒目处,时刻提醒护士,关注患者安全。 

7.营造护理职业安全氛围,增强病区凝聚力 

• 护士长要不断完善护理安全管理制度,指导护理人员学习并掌握职业危害的自我防范与应急处理,提倡非惩罚性的差错报告制度,奖励杜绝差错的护理人员;在工作中对每一位护理人员要一视同仁,努力做到公正、公平、公开,生活中给予关心、帮助、爱护,注意每一位人员的思想动态,及时化解同事之间的小矛盾,努力营造一种有利于调动员工积极性和温暖友爱的工作环境。