提问：孩子患杵状指查不出病因，怎么办？

张*** 问 2009-04-19 20:17:54病情描述（主要症状、发病时间）：2007年发现有杵状指，近两年越来越重，在哈尔滨医大医院做过检查，肺CT、生长激素、抗核抗体测定、甲状腺、血液二十三 项分析、血气分析、均正常，肝胆胰脾彩超显示脾轻大 ，心脏彩超提示二、三尖瓣少量返流。请您分析孩子是什么原因引起杵状指，另外孩子大爷是杵状指，已经患肺癌去世。我是孩子母亲，很痛苦。现在孩子吃饭正常，但他一直较瘦。多谢了，盼望回信。 曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：李臣文医生 答 2009-04-19 22:26:49杵状指，指（趾）末端软组织增厚，似鼓槌状膨大，呈拱形隆起，指（趾）甲纵脊和横脊高度弯曲，表面呈玻璃状。也称鼓棰指。杵状指（趾）是内科某些疾病的较常见症状。病因：杵状指是什么原因引起的？杵状指除少数是先天性家族性杵状指（趾）外，多数为先天性发绀型心脏病或后天性心脏、肺、消化道疾病及某些骨关节病中毒等。杵状指（趾）可见于多种疾病，病因常见于：（一）发绀型先天性心脏病如法洛四联症，完全性肺静脉畸形引流，肺动静脉瘤，亚急性细菌性心内膜炎、感染性心肌炎、风湿性心脏病、慢性充血性心力衰竭、心包炎等。（二）呼吸系统疾病如支气管肺癌、胸膜间皮瘤、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸、肺气肿、肺结核、肠结核、胸腔肿瘤等。（三）消化系统疾病如吸收不良综合征、克罗恩病、慢性溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、蛔虫感染、结肠多发性息肉、幽门癌等。（四）其他可见于特发性骨关节病、脊髓空洞症、先天性梅毒，某些中毒如砷、磷、酒精等。诊断：杵状指应该做哪些检查？一、杵状指的病史杵状指的早期发现多不容易，患者往往也引不起注意，待到全部指（趾）均呈现出杵状，提示病程较长。二、杵状指的体格检查皮肤及皮下黏膜，应注意色泽、有无发绀、有无出血点、蜘蛛痣、破溃、手术瘫痕等。浅表淋巴结有无异常肿大、硬度、活动度是否异常等。肺部呼吸音是否正常，有无异常呼吸、纵隔是否增宽、胸骨有无压痛等。在胸部检查中，心脏检查是重要内容，注意心界是否正常、心率的快慢、心律是否规整、心脏各瓣膜是否有杂音等。腹部检查，包括肝脏大小是否正常，肝脏的硬度、肝区是否压痛，腹部有无腹壁静脉曲张，是否有压痛，特别注意右下腹部，因为与杵状指（趾）有关的疾病多发生于此。鉴别诊断：杵状指的原因如何相互鉴别？一、法洛四联症法洛四联症是先天性心脏血管畸形，杵状指（趾）是本病的常见体征，一般在发绀产生后的数月至数年出现。二、肺静脉畸形引流肺静脉不是正常地引流人左心房，而是引流到左无名静脉、上腔静脉等处。完全性肺静脉畸形引流患者，可见杵状指（趾），但一般较轻。同时还有进行性呼吸困难、乏力、发育不良、肺部感染。三、肺动-静脉瘤肺动脉和肺静脉直接相通。可引起发绀、心悸、气急、胸痛、咯血、头晕、晕厥、抽搐等症状。约50％的患者出现杵状指（趾）。四、亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎是指心内膜的感染性疾病，杵状指（趾）较为常见，有统计可达30％－60％。五、支气管肺癌肺癌的肺外表现中杵状指（趾）最为常见，而且常与肥大性骨关节病同时发生。六、胸膜间皮瘤胸膜间皮瘤为来源于胸膜的肿瘤。杵状指（趾）多见，同时常伴有肥大性骨关节病。七、支气管扩张是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏、支气管管壁和持久扩张。大约10％－30％的患者出现杵状指（趾）。八、慢性肺脓肿肺脓肿是由于污染物吸人、血源及继发性感染引起的肺组织炎性坏死，形成化脓性病变。几乎所有的慢性病例都发生杵状指（趾）。九、慢性脓胸胸膜腔因化脓性感染造成积脓，称为脓胸。患者多有杵状指（趾）。十、肺气肿末梢支气管远端气腔增大，伴有肺泡壁破坏，称为肺气肿。肺气肿后期多伴有心功能不全，严重时气喘、呼气延长、下肢水肿，不能平卧。可有杵状指（趾）、桶状胸和发绀。十一、慢性肺结核由于肺结核发现不及时，治疗不彻底等原因使病程迁延，即形成慢性肺结核。在慢性纤维空洞型肺结核，组织破坏较为广泛而严重，患者可见杵状指（趾）并常有倦怠乏力，体重减轻和食欲缺乏，咳嗽、咯血痰、盗汗、气急等。十二、Hammn-Rich综合征亦称细支气管性肺气肿。患者常有杵状指（趾）及发绀。十三、吸收不良综合征对含麦胶的食物异常敏感而引起的小肠粘膜病变，从而导致营养物质吸收障碍，表现为营养不良症候群。少数患者可有杵状指（趾）。十四、克罗恩病是一种迄今原因尚不明了的肠道炎症性疾病。患者可有杵状指（趾）表现。 医生郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！张*** 问 2009-04-30 15:17:30感谢李医生。