如何治疗手部骨折

一、何谓骨折？ 手部骨骼系统由许多骨头所构成，也因此形成手的形状。这些骨头有许多肌肉附著在上面，因此使得手腕及手指能够运动。（一）骨折的发生：由於受到力量冲击过大使得骨折发生。当骨折发生後，会有肿、痛及局部功能不良情形。（二）骨折形式：可能是简单性骨折，骨折块无位移且稳定；但也有不稳定型骨折，使得骨碎片位移；复杂粉碎性骨折通常受到高能量外力撞击所造成，往往也是不稳定而位移的。当骨折骨块穿破皮肤而成为开放性的骨折，往往感染的机率也会增加。二、骨折带来的影响 如果手部发生骨折，会有疼痛、僵硬及无法曲伸运动。由於骨头的旁边就是肌腱及韧带，所以在骨折愈合後，手部曲张也可能受到影响而僵硬，若骨折延伸至关节面，也可能引起该关节创伤性的关节炎。三、骨折愈合伴随问题 要得到好的手部功能，骨折的完美复位并非必须的。在骨折处愈合後往往因骨痂的形成，会较正常骨骼来的「肿大」，这是正常骨折愈合的现象，这种骨「肿大」的情形会因时间而慢慢变小。在骨折愈合时常伴随一些问题，例如关节僵硬、骨块位置改变、感染、愈合缓慢甚至不愈合。儿童若发生骨折有时也会影响该骨头的生长。所以若发生手部骨折时，应尽可能在手科医师门诊持续追踪治疗以减少并发症的产生。而手部的复健疗程也应与手科医师讨论，如此便可尽快恢复手的功能。四、治疗方法 手科医师大多藉著理学检查及X光检查来确定是否有骨折，并决定如何治疗。而依照病患的职业、惯用手或非惯用手、年纪、骨折的位置及型态，医师会选择一个最适当的治疗方式。（一）简单及未位移的骨折，通常只须石膏固定就可。（二）移位骨折经过复位後，利用钢针固定即可，无须开刀，此种方法称为闭锁性复位及内固定。（三）有些种类的骨折，则须手术开刀以重建骨骼。这些骨块经过开刀复位後，亦可用钢针，钢板或螺丝钉来固定骨块（如下图）。（图一）（四）若有些骨碎片太过粉碎或受创时遗失而造成骨缺损情形，此时需要骨块移植术才可重建骨折骨骼，而骨移植的骨块往往由身体其他部位取得。（五）有时因骨折过於粉碎及复杂性，医师会使用外固定来治疗骨折，此时可在皮肤外骨折上下处建立裸露的金属杆，这些外固定直到骨折愈合後，才予以移除。