初期睾丸癌有哪些特点？

近些年，随人类对各类癌瘤的深入探究，应对睾丸癌的诊疗措施越来越多。不同的睾丸癌病者，其初期的病征特点略有差异，病者最显著的特点便是一侧睾丸肿硬，伴病情发展，约三到四成的患者会出现坠胀感或钝痛，10%的患者因肿瘤内出血、坏死或发生急性附睾炎而引起剧烈疼痛。如果到了中晚期，还将出现咳嗽、咯血、视物模糊、颈部肿块、腰背疼痛等癌转移症状。 因此，发现一侧睾丸肿大，质硬如石，应高度怀疑睾丸癌的可能，需进行肿瘤标记物检查：如血甲胎蛋白(AFP)升高，提示可能是睾丸胚胎癌;AFP值升高提示肿瘤恶性程度高且易转移。同时，还要进行B超、CT等影像学检查，以便了解肿块性质，有无淋巴结肿大、转移等。 其实，睾丸癌的家族成员众多，主要有生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。属于生殖细胞肿瘤的有精原细胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌、绒毛膜上皮癌;非生殖细胞肿瘤有性腺基质肿瘤、性腺胚细胞瘤、睾丸网腺瘤、间质性肿瘤、类癌、肾上腺残留肿瘤。其中，生殖细胞肿瘤占睾丸癌90%以上。 确诊为睾丸癌后，不论何种类型都要进行根治性睾丸切除术，及腹膜后淋巴结清扫术。整个治疗过程，都要定期进行B超、胸片、肿瘤标记物检查，以便随时观察疗效，调整治疗方案。需提醒的是，睾丸癌早期治愈率可达90%以上，晚期只有50%。 睾丸肿瘤临床表现: 1.睾丸肿大 88%的患者,睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑，晚期表面可呈结节状，可与阴囊粘连，甚至破溃，阴囊皮肤可呈暗红色，表面常有血管纡曲。做透光试验检查时，不透光。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块，而同侧阴囊是空虚，部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。有的尚属正常或稍大者，故很少自己发觉，往往在体检或治疗其它疾病时被发现，部分病人因睾丸肿大引起下坠感而就诊。 2.疼痛 近90%的患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤，但往往被认为是炎征，发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死，或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 3.转移症状 睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结，转移灶可以很大，腹部可以触及，患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者，可出现乳房肥大，乳头乳晕色素沉着。 睾丸恶性肿瘤的症状,睾丸肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤１％，病因： (1)先天因素中以隐睾患者发病率最高，其次为遗传及睾丸女性综合征易于发生。 (2)后天因素以损伤为主要原因，其次为激素及感染，使睾丸继发萎缩、细胞变性引起肿瘤。 睾丸肿瘤须与鞘膜积液、附睾和睾丸炎等鉴别。近年重视患者血中肿瘤标记物质检查如甲种胎儿蛋白（αFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）等，有助于肿瘤临床分期、组织学性质、预后估计和术后监护早期发现复发。精原细胞瘤仅5%HCG阳性，非精原细胞瘤大多数阳性。。 中青年男子要增强防病意识，提高警惕，一旦发现以下特殊征象，应及时上医院检查。 ①睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，生有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。 ②睾丸质地坚硬。用手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。 ③睾丸沉重感。由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。 ④透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。当出现上述症状时，得抓紧诊治，千万不要讳疾忌医，延误病情。 由于睾丸肿瘤有不少是由隐睾症转化而来，患隐睾症者，即使施行过手术治疗，但有时仍可因睾丸受损或发育不全，还有恶化成睾丸肿瘤的可能，所以更应重视睾丸肿瘤的蛛丝马迹。