护士查房记录如何写

2025-01-03 19:28:37
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回答1:

我找到这个,希望能对你有所帮助,仅供参考。

护理查房的流程
(1)主查人说明查房目的 。
(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 /问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 /问题 。
(3)护理体检。主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。
(4)评价与指导。主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 /问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。

示范如下:
护理查房记录
时间:2006.6.21
参加人员:10人
主查人:王**
病人床号:23床
病人姓名:孙**
诊断:脑外伤 脑疝
主要内容:
1.分管护士简述病情经过(八知道)
2.分管护士汇报病人存在的护理问题。
3.气管切开早期常见并发症的观察及护理。
4.翻身、叩背、吸痰实际操作。
5.气道管理要点。
6.基础护理质量评价:三短六洁、卧位、床单位。
7.提问学生:鼻饲方法及注意事项。
8.健康教育评价:问患者家属肢体功能锻炼(实际操作)。

回答2:

这种事情肯定要参考啦,把什么什么以前的查房记录翻开来看看,看看前人是怎么写的,然后结合实际自己写。新人都是这样