乳腺癌的诊断和诊断依据,鉴别诊断,检查,治疗原则是什么

乳腺癌诊疗概况

类 别：外科（乳腺外科）

概 述：

乳腺癌是最常见和最重要的乳房疾病，其发病率为23／10万。临床主要表现是乳块。 本病大多数发生在40-60岁，亦即更年期前后的妇女。本病的发生可能与性激素紊乱有关。男性亦可发生乳癌，常继发于男性乳腺增生症。目前治疗仍强调以手术为主的综合治疗。晚期乳癌以内分泌治疗、放疗、化疗为主。在整个治疗过程中，可辅以中药治疗。

近年来，由于采用了内分泌治疗、化疗、放疗等手段，乳腺癌的疗效已经有了极大改善。只要规范治疗，绝大多数患者可长期存活。保乳治疗也被越来越多的人所采用。

症状表现：

1.乳腺内无痛性肿块，增大较快，局部皮肤可凹陷或呈“桔皮样”改变，可有乳头抬高或内陷。

2.肿块质地硬，表面不光滑。可与皮肤或胸大肌粘连固定。

3.同侧腋窝淋巴结可肿大。

诊断依据：

1.乳腺内无痛性肿块，质硬，不光滑、固定。

2.针吸细胞学检查在决定下一步治疗方案方面具有重要参考价值。活检组织切片检查可确诊。术中冰冻切片在决定手术方式，手术范围方面具有举足轻重的作用。

3.X线钼靶摄片、B超、红外线扫描等检查可协助诊断，但仅有参考价值。

治疗 ：

1.手术治疗。根椐临床分期分型和个体要求可采用肿瘤切除、单纯乳房切除、简化根治术、经典根治术、扩大根治术等。 术前、术后常需配合化疗、放疗。

2.化学药物治疗。常用的有CAF、CMF、FEC、AMF、DAE、AC＋PTX、TAC等方案。转移性乳腺癌还可选用AT、MD、PET、GE等方案。

近年来，越来越多的采用含紫杉醇、紫杉特尔的各种方案。如AC+PTX，TAC等。

3.放射治疗。 有术前放疗、术中放疗、术后放疗等。

4.内分泌治疗。 根椐不同情况，选用三苯氧胺、托端米酚、萘氧啶、氨格鲁米特等。

5.生物学治疗。

6．中药治疗。单纯中草药治疗往往会延误病情。术后恢复期、化疗、放疗期间或晚期不能手术、化疗病人，可根椐临床证候，辅助选用中药。合理应用中草药，可减少化疗、放疗的副反应。晚期病人可延长生命。

肝郁气滞型：

肝郁化火型：

肝肾阴虚型：

气血两亏型：

需要强调的是，目前出版的各种中医、中西结合等书籍中，将中医治疗与其它治疗割裂开来．不按现代医学分型，或强调辨证，或使用太乙膏、黑退消、红灵丹中医外治疗法，这样做只会延误病情，有促进肿瘤转移的嫌疑。

预防：

该病病因尚未完全明了。因此对乳腺癌要做到早期诊断，早期手术。对乳癌早期诊断的关键是要提高妇女，尤其是40-50岁的妇女对乳腺癌的认识，学会自诊，即常用自己的手掌检查自己的乳房，一旦发现乳房可疑肿块，乳头溢液、出血等情况，立刻到医院就诊，及时作出明确诊断，以便及时医治。对乳腺增生的妇女，应使用内分泌治疗，中草药治疗等（一般经过2~3个月，增生的腺体可软化或完全消失.）。除定期随诊外，自诊应注意肿块的发展变化，如肿块增大迅速、变硬，应高度怀疑“乳腺癌”。

临床研究：

怀疑乳腺癌的病例，目前有3种诊断、处理模式。各有优缺点。

第一种：首先作乳房肿块活检术；然后根据活检结果作相应处理。如为乳癌，先作化疗，再行手术。

第二种：作根治术准备，术中做快速冰冻切片，如为癌，则行根治术，术后辅助化疗、放疗。

第三种：怀疑乳癌的病例，先作针吸细胞学检查，如能确诊为乳癌，则行术前新辅助化疗，然后手术。术后再行化疗，放射治疗。

癌症本身就是一种全身性疾病，微小转移灶在癌肿发生时就可能存在．穿刺过程中会有癌细胞外溢的嫌疑，但如能确诊，就可作术前化疗，原发癌肿可作为化疗是否敏感的指标。

采用单纯外科手术治疗的患者，5年转移、复发率高。

近年来，由于采用了内分泌治疗、化疗、放疗等手段，乳腺癌的疗效已经有了极大改善．绝大多数采用了内分泌治疗、化疗、放疗的患者可长期存活。保乳治疗也被越来越多的人所采用。

肿瘤强调综合治疗。单纯中草药治疗往往会延误病情。术后恢复期、化疗、放疗期间或晚期不能手术、化疗病人，可根椐临床证候，辅助选用中药。合理应用中草药，可减少化疗、放疗的副反应。晚期病人可延长生命。

近年来，由于疗效不断提高，人性化的保乳手术越来越多的被外科医生所采用。手术的破坏性越来越小。经典的乳腺癌根治术仍是最多采用的术式。缩小手术范围一定要以放疗、化疗、内分泌治疗为基础。

好高深的问题
LZ要进行专业的学习
BAIDU可能不够哦