静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢,腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。此外静脉曲张和遗传、口服避孕药及怀孕也有相关。因人体没有自我修复办膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,但是我们仍可藉由保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)来预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。走路、游泳、脚踏车等较缓和的运动,除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。在饮食方面,应多吃高纤、低脂饮食及加强维他命C、E的补充。在日常生活方面,则应控制体重,避免服用避孕药、避免穿著过紧的衣物及高跟鞋、跷二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前将腿抬高一段时间,睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损,静脉曲张的病人应立即戒烟。
大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗,保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象,误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种:
压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。
血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。
外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。
静脉曲张是在于静脉压力过大,而造成了腿部酸、麻,甚至胀、痛,最后还痒、烂、发炎至伤口不能愈合。
1.避免长期站或坐,应常让脚做抬高,放下运动,或可能的话小走一番。
2.应养成每日穿弹性袜运动腿部一小时之习惯,如散步、快走、骑脚踏车、跑步或跑步机等。
3.应养成一日数次躺下将腿抬高高过心脏的姿势,并维持膝盖弯曲,如此可促进腿部静脉循环。
4.保持正常体重不能超重,因过重会使腿部静脉负担增加。
5.避免提超过20磅(约10公斤)之重物。
6.请一定要戒除吸烟的习惯。
7.保持脚及腿部清洁,并避免受伤。
8.如您腿部皮肤已呈干燥情形,请遵照医师嘱咐涂药。
9.每晚自我检查小腿是否有肿胀情形。
10.每晚睡时,将腿垫高约6吋,并保持最舒适之姿势即可,千万不要因此而让腿部僵直,适得其反。
11.若静脉压于治疗前过高的病人,应于白天工作时,持续穿医师处方之弹性袜。请于每日起床前即穿上弹性袜,并做几分钟反复抬腿伸脚运动。因腿部肿胀,通常于下床后站立几分钟就会发生。
12.保持弹性袜之清洁,并注意其弹性功能是否改变。一双良质之弹性袜其弹性约可维持六个月,因此当弹性袜失去弹性之时应立即更换。
腿上静脉曲张称之为下肢静脉曲张,是静脉曲张症状的一部位。
治疗方法如下:
跳绳:静脉曲张患者是可以选择跳绳缓解的,但是要注意跳绳的时候,不要太过于激烈,太激烈会造成下会静脉血管压力变大,会加重静脉曲张的病情。因此一定要注意。
游泳:游泳的时候我们的都知道完全依靠下肢小腿和脚部的摆动,这种动作能够提升下肢肌肉的弹性,提高下肢肌肉泵力,有助于下肢静脉血管中的血液循环。
快步走:走路能够促进全身的新陈代谢,帮助血液循环流动,减轻下肢静脉血管的压力,同时能够促进下肢静脉血管中有害物质的排泄,避免静脉炎,静脉血栓的形成。
17.如果是轻微的可以不用治疗,1、避免长时间站或坐,避免长时间走路,2、经常抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,以促进腿部血液循环3、保持正常体重,以免因超重使腿部静脉负担增加,4、使用静脉曲张袜,利用外在的压力来减少对腿部的施压力。
其实,坐得太多和站得太多都有很大机会得静脉曲张,所以,您只要减少总坐的时间,站跟坐交替着来,多做运动,轻度运动,很简单的动作都可以预防静脉曲张和其他的一些病。
如果实在没有办法避免久站和久坐,那么穿一双弹力袜会是比较好的选择。
怎么防止静脉曲张
⑴课间操、工间操是预防措施之一,应积极参与。如果你所工作的单位没有工间操,在不影响工作的情况下,可适当做些力所能及的活动。最简单而有效的活动是蹲下后再站起来,反复进行数次,即可有利地加速下肢静脉血的回流,减轻静脉压力。
⑵如果你是经常坐办公室的工作人员,可以在工作中一边工作,一边屈伸双腿,持续10分钟,每半天做1~2次,就能起到预防下肢静脉曲张的作用。
⑶如果你是长期站立工作的,得空就下蹲几次总是可以的。再忙的人,这种活动也是办得到的。如果有条件,工作时穿弹力袜或包扎弹力绷带,那是再好不过的预防措施了。
静脉曲张注意事项:
(1)避免久站、久立:防止下肢负重。对于教师、售货员、礼仪小姐等长时间站立的人,一旦出现静脉曲张,则应尽早更换职业,以免加重病情并导致并发症出现。
(2)轻度静脉曲张:临床症状不明显的患者,可以长期应用弹性绷带或绑腿裹住小腿,以防止其继续发展。长期站立的人亦可应用弹力绷带预防静脉曲张产生。
(3)进行正确的腿部运动:可在床上仰卧,做蹬自行车、抬腿、双腿屈伸等运动,能够增强腿部肌肉弹性,帮助血液回流,减缓静脉曲张。
(4)避免足部及小腿部碰伤:因为静脉曲张形成静脉结节,静脉结节的管壁较薄,并常与萎缩的皮肤相粘连,轻度损伤即引起破裂出血,且此种出血不易止住。另外,静脉曲张的局部血液循环障碍,一旦皮损破裂,则不易痊愈,糜烂溃疡处由于久不收口而易于感染,引发严重并发症。过度搔抓亦会引起上述损害。因此,静脉曲张患者应避免小腿部碰伤及过度搔抓。
(5)常抬高双腿:躺下休息,抬高双腿,高于心脏水平,并维持膝盖弯曲,躺15分钟左右。以促进腿部血液循环,缓解静脉曲张症状。