尊敬的学院领导：
本人系 专业 班（学号: ）学生，_经过老师耐心细致的教育、自己的努力，已经完成了 年学制的理论基础知识的学习，进入实践学习阶段， 我应聘于 ，现因该单位需要，要求我在 年 月提前实习。经家长同意，特向学院申请于 年 月 日离校前往 实习，并保证做到以下几点：
1、实习期间遵守单位的规章制度,信守合同，给用人单位留下好印象；
2、实习期间遵纪守法，维护学院的形象，决不做违纪违法的事情，并且注意个人的安全，如出现安全事故，后果自负；
3、严格按照我院安排的时间回校参加各类考试及其它有关毕业工作，并做到每月主动以书面或电话方式向系班主任（或任课教师）汇报一次学习、生活和工作情况。
4、联系方式如有变更，主动与学校联系。
本人联系电话: 家庭： 手机：
申请人签名(学生)：
年 月 日
陈述你想要自主实习的理由、这样对你有什么好处，你打算去哪里实习，你要保证对自己负责，包括自己的人身安全、知识的增长、能力的提高等
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