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(一)骨软骨炎:多发生于青少年常发生在骨骺或关节软骨部位往往外伤诱因坏死的骨软骨块可脱落入关节腔(剥脱性骨软骨炎)部分亲切患者可以有用自愈部分病例则发展为骨性关节炎有多种类型较常见者有:幼年性骨软骨病和剥脱性骨软骨炎
幼年性骨软骨病的症状效果
急性期患部有疼痛压痛甚至出现跛行其实包括转移许多综合征如跟骨骨骺炎(塞弗氏病)足舟状骨骨软骨炎(克勒氏病)第二蹠骨头部骨软骨炎(弗赖伯格氏病)等 X线打针检查有助于诊断儿子有时需作活组织检查速度此类型骨软骨炎系自限性病变在数年乃至余年内病变可以很怕自愈
剥脱性骨软骨炎的症状住院:
早期家里症状不明显脾气在剧烈运动后出现关节疼痛和肿胀休息后可缓解坏死的骨软骨块脱落后形成关节内游离体反复引起关节疼痛和渗液以及关节的弹响与交锁可惜影响关节功能血液化学检查服务无助于本病的诊断顺利X射线检查安慰可发现早期表现关节面不整边缘不规则或髁突变扁继而出现坏死骨的硬化影后来正常骨与坏死骨之间有透明带坏死的骨软骨脱落后髁部骨有缺损关节内可见游离体本病后期有骨性关节炎的X射线征象应与骨软骨骨折以及成人特发性骨坏死相鉴别
(二)软骨损伤:较为常见可分为三类:
一软骨浅层的损伤 是指损伤在软骨浅层范围不超过 %~ %这类损伤是不能这里够自行修复的如果成熟软骨损伤是纵行撕裂 并永远只是纵行损伤部位细胞的死亡 但其与切线位和平行裂伤是不同的 纵行损伤的软骨长期不产生退变
二软骨对钝性损伤的反应关节软骨可以周日接受单次或多次任何中度和重度冲击 和蔼多次的低阈值的反复损伤可以满意造成软骨的损坏 软骨细胞死亡 基质裂开 软骨下骨发生增厚 由于首先潮线增多造成软骨受力的改变 软骨下骨发生硬化 软骨变薄 在软骨应力及应变方面的改变从而导致骨关节炎
三软骨及软骨下骨同时损伤与软骨损伤合并有软骨下骨损伤的修复有很大的不同软骨下骨的损伤有血凝块和炎性细胞的长入 产生生长因子 同时有毛细血管未分化细胞的迁移 形成基质而形成新生骨或纤维组织或软骨加基质而软骨的损伤部位 由于病因生长因子刺激未分化的间质细胞 形成圆形未分化类软骨细胞 并产生含有Ⅱ型胶元的基质在损伤区有大量开的的类透明软骨组织并不蜕变而改造成类似软骨组织
(三)软骨发育异常:出生时一般同情无异常表现在生长期起病好发于生长活跃的长骨的干骺端如膝关节上下尺桡骨下端肱骨上端而手部马上特别是指骨是最常的部位在骨盆好发于髂嵴肘关节较少见由于时间骨骺生长不对称肢体缩短伴内翻或外翻畸形桡骨长弯曲造成桡骨头脱位手指软骨瘤可以只能生长得很大一堆很多以致使手的功能完全丧失除指骨外其他花费部位的病理骨折少见
在医学上的全称为维生素D缺乏性佝偻病,是婴幼儿时期常见的一种营养性疾病。其主要原因是体内维生素D水平不足。维生素D的主要功能是促进钙、磷吸收和利用,并保证钙、磷正常地沉着在骨骼生长部位,以保证骨骼的正常发育。如果体内缺乏维生素D,钙、磷就不能正常沉着在骨骼生长部位,骨骼钙化不足,孩子在临床上会出现佝偻病的症状。 佝偻病与缺钙有关吗? 佝偻病与缺钙有一定的关系,可是导致佝偻病的最根本的原因不是由于单纯缺钙,而是由于使钙正常沉着于骨骼的维生素缺乏造成的,这种维生素就是维生素D。婴幼儿为什么会出现维生素D不足呢?人体内维生素D有两种来源。一是内源性的,即人体皮肤中所含7-脱氢胆固醇,经太阳紫外线照射后可变成维生素D3,这是人体维生素D的主要来源...... 人为什么会得软骨病? 影响骨骺的疾病,特征性表现为,发育最快的各种骨化中心发生的扰乱骨的正常生长过程的非炎性,非感染性疾病. 病因还不清楚,无单一的遗传基础.各种骨软骨病的解剖分布,病程,预后各不相同;这些不同的重要性在于矫形的需要.罕见的骨软骨病包括Freiberg病(第2跖骨),Panner病(肱骨小头),Sever病(跟骨),Sindling-Larsen-Johansson综合征(髌骨). [编辑本段]Legg-Calvé-Perthes病 股骨头骨骺的特发性无菌性坏死. Legg-Calvé-Perthes是最常见的骨软骨病,在5~10岁间发病率最高,好发于男性,而且通常是单侧的. 主要的症状是髋关节疼痛和步态不稳,通常是逐渐出现并缓慢发展.关节的活动受到限制,大腿肌肉萎缩.X线最先表现为股骨头变扁平,以后是断裂,股骨头同时含有透亮区和硬化区. 鉴别诊断包括遗传性骨骼疾病,显著的多发性骨骺发育不良.由于预后和最佳的处理方法的不同,任何双侧性或家族性的病例,必须排除这些疾病.还有甲状腺功能减低,镰状细胞性贫血以及创伤也必须排除. 在未治疗的病例中,通常有一个2~3年的延续而自限的病程.但当疾病最终静止时,留有股骨头和髋臼的变形,易于继发退行性骨关节炎.经过治疗的病例,后遗症不严重. 矫形治疗包括长期卧床休息,牵引,吊带,用外展的石膏模型和夹板固定股骨头.一些学者提倡进行转子下骨切开术,给予内固定并尽早走动. [编辑本段]Osgood-Schlatter病 胫骨结节骨软骨病. 这种疾病通常是单侧性的,发生在10~15岁之间,以男孩更常见.病因被认为是由于附着在未成熟骨骺上的髌韧带过度牵拉所造成的创伤引起.主要的表现就是在髌韧带附着的胫骨结节上有疼痛,肿胀以及触痛.没有全身症状.膝部侧面的X线表现为胫骨结节的断裂.通常在几周到几个月内自行缓解.处理只需要减轻疼痛和避免运动以及锻炼过度,尤其是避免使膝关节深度弯曲.少数情况下,需要石膏固定,损伤部位注射氢化可的松,手术去除骨碎块,钻孔和移植. [编辑本段]Scheuermann病 一种相对常见的疾病,有与椎骨体局部变化有关的背疼和驼背. 这种疾病见于青少年,男孩多见.可能是一组表现相似的疾病,但病因和发病机制还不确定.可能是由椎骨终板上下端软骨的骨软骨病,但有时创伤也可引起.某些受累患者显示家族倾向. 圆背形的姿势和持续的轻度背疼是通常存在的症状.一些受累患者有马方征的体型,躯干和肢体的长度不成比例.轻型病例常常在学校常规检查脊柱形状时被发现.主要的临床表现是正常的胸椎后凸程度增加,这可能是弥漫性或局部性的.病程长(变化很大---常常是几年)但症状轻;疾病静止后常常存在轻微的脊柱排列不齐. 脊柱的X线侧位片显示低位胸椎和高位腰椎的前部呈楔形.到后期终板变得不规则并有硬化.驼背由脊柱排列不齐造成,但有时硬化也是因素之一.在非典型病例,必须排除全身性骨骼发育不全和脊柱结核.轻型的非进行性的病例的治疗,可以减轻负重和避免过劳.偶尔,当驼背比较严重时,需要脊柱支架或休息和躺卧在硬床上.对进行性病例也很少需要外科手术固定和纠正脊椎骨排列不齐. [编辑本段]K hler病 一种罕见的影响踝部舟状骨的骨软骨病. 这种疾病累及3~5岁的儿童,以男孩多见.脚部肿胀,疼痛,足弓中部上方触痛最明显.负重和步行加重症状,步态不稳.疾病病程延续但很少持续2年以上.X线上,舟状骨起先是变平和硬化,以后变成碎片,最后重新骨化.疾病是单侧性的,与未受累一侧的X线比较对评价疾病进程有价值.需要休息,减轻疼痛,避免负重过大.急性病例,用膝盖以下的可以行走的,按足长弓形状塑造的石膏模型,固定几周可能有帮助
软骨病患者一般会有哪些症状?医生直言:若情节严重,可手术矫正
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