人人都要“五谷轮回”,大便是各种消化道疾病的“警报器”。大便的颜色、性状和次数和疾病密切相关:拉黑便可能是胃出血,拉血便可能是肠息肉,大便总是有一固定的位置凹陷,可能是肠癌……大便什么样才是正常,什么样是异常?种种异常可能意味着什么?肉眼看到异常,该如何做进一步的检查和确诊?本周,记者采访了省人民医院消化科主任、主任医师王启仪。 自我察病之观颜色 王主任说,大便颜色的形成有诸多影响因素。正常的大便应呈黄褐色,这是因为肝细胞分泌的胆汁进入肝肠循环后,经过一系列化学变化,胆汁中黄绿色的胆黄素变成黄褐色,并随大便排出体外。 大便的正常颜色是:黄褐色 因此,大便的正常颜色是:黄褐色。如果大便颜色很深,一般有几种可能。第一是与食物有关,广州人有句老话:“吃猪红屙黑屎”,也就是说吃了猪血或动物内脏,大便会变成红黑色,吃绿色蔬菜吃得多,叶绿素含量高,大便呈绿色。第二是与药物有关,胃病患者吃含铋的胃药,缺铁性贫血病人经常补充铁剂,大便也会呈黑色。炭剂、一些黑色的中成药吃了也会拉黑便。这种黑便呈深浅不等无光泽的炭样黑色。 异常颜色与疾病有关 以下是大便异常颜色和疾病的关系。 灰白色:如果大便的颜色是“白陶土样”的,有可能是黄疸或由于结石、肿瘤、蛔虫等引起的胆道阻塞,导致胆黄素无法随大便排出。 黑色:如果没有吃猪血,又没有吃可能拉黑便的药物,大便出现黑色,一般是上消化道出血。胃和十二指肠出血,血通过几米长的肠道,发生各种化学变化,逐渐变黑,因此,这些地方出血,量又不是很大的话,大便应该是黑的。在上消化道出血的患者中,因溃疡病出血的约占一半,其中大部分是十二指肠溃疡出血。除溃疡病之外,胃炎、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌,也是引起上消化道出血的常见原因。 红色:拉血便,多是下消化道出血,下消化道包括空肠、回肠、直肠、结肠,由于“路程”短,化学变化少,这些部位出血,大便应呈红色。如果上消化道出血量大,血来不及在肠道里过多停留,拉出来的大便也是红色。但无论是上消化道还是下消化道出血拉血便,都有一个特点,血和大便混在一起,如果血不跟大便混在一起,只是附在大便表面或部分偏离,甚至是便后滴血,这种情况是患了痔疮。 自我察病之看性状 王主任说,观察大便的形状,也能及时了解一些疾病信息。正常的大便应为圆柱形,较软,异常的形状包括:太硬、太烂甚至黏液或水状。间隔应是每天一次,或隔天一次。 大便干硬是因为食物残渣在大肠内停留时间过长,水分都吸干了。腹泻者排出的烂便,是由于肠蠕动过快,来不及吸收食物残渣中的水分导致的。柱状便见于习惯性便秘;羊粪粒状见于痉挛性便秘;扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致;糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎;脓血便见于细菌性痢疾;粘冻便见于慢性结肠炎或慢性菌痢。 有时大便不一定呈圆柱形,这是因为大肠内的一段结肠带有皱褶,大便经过这些地方便会稍微变形,这是正常的。但是,如果大便总是固定在某处有凹陷,那就有可能是肠腔有肿瘤。 从医学上讲,一周排便四次以上,就不算便秘;一天排便不超过三次,就不算腹泻;一次大便的时间不超过10分钟,就不算异常。大便间隔的时间、次数和每次大便的时间可因人而异,跟个人饮食和生活习惯密切相关,老人的肠蠕动不好,大便时间、间隔会长一点。 大便的性状和次数异常,有时候是器质性的疾病,即某个器官的某个部位出了问题,有时候是功能性问题,即使到医院检查了,什么病都查不出来,就应该是功能发生了异常,得了肠易激综合征。“有的病人不相信,说:‘我明明肚子痛,怎么会检查不出来呢?’其实,有病不一定痛,痛不一定有病。”王主任说,这些病是由于内脏神经调节等出了问题,危害没有器质性病变那么大,不致命, 查不出毛病也不必要太担心。有的人腹泻和便秘交替,有可能是肠癌。
说明蔬菜吃得多啊