胸骨角、肩胛下角、骶角、第七颈椎棘突各有何临床意义

胸骨角的侧方平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。肩胛下角正常解剖位置下，肩胛下角一般平对第七肋间，即第7、8肋骨之间的间隙。为背部数肋和肋间隙的骨性标志。常作为胸腔闭式引流的定位标志。裂孔下部两侧有第5骶椎下关节突形成的骶角,体表易于触及,是骶管裂孔的定位标志。第七颈椎棘突作为胸骨计数的标志

人体体表标志在临床中应用广泛，有十分重要的意义。然而在实际工作中，有些医生对人体体表标志的定位不准确，常常延误治疗或错过抢救时机，轻者造成患者痛苦，重者可能导致患者出现生命危险。因此我们在解剖学教学和临床医疗过程中，采用了一些常用的简便实用的解剖学定位方法。在操作中，我们常用示指和中指宽度即“横指宽”作为简便定位测量的标准。　　1 呼吸道定位　　环甲膜穿刺点：甲状软骨与环状软骨之间凹陷处。气管切开定位：喉结最高点下平放3横指，示指在上，环指在下，中指下缘为切口起始点，切至环指下缘。此切口位于2~3气管环。胸膜腔穿刺点：腋后线与第8肋间隙交点。　　2 腹部定位　　腹腔穿刺点：脐与髂前上棘连线中外三分之一处；脐与耻骨联合连线中点上方1 cm偏左或偏右1~1.5 cm处。腹股沟外环：在阴茎根部向上平放3横指，最上指缘画一水平线，在阴茎根部向外呈45o角放3横指，最外侧指缘与水平线相交处即为腹股沟外环体表投影点。部分人位置较低，可在阴茎根部向上平放2横指，阴茎根部向外呈45o角放2横指，上缘与外缘相交处也为外环体表投影点。　　3 精索和输精管定位　　一手将阴囊下拉，另一手拇指和示指夹住睾丸上端软组织，触及圆索状结构为精索。将精索夹于两手指间来回捻动，由外向内逐个结构排除，位于最内方坚硬细条索状结构为输精管。　　4 血管定位
　　面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘相交搏动处。锁骨下动脉：锁骨上方中内三分之一搏动处。颈外静脉：压迫胸锁乳突肌中部，其上纵行蓝色条索状突起。颈前静脉：示指压迫胸锁乳突肌锁骨端，胸锁乳突肌浅面或内侧纵行蓝色条索状突起。头静脉起始处：桡骨茎突最凸点向手指尺侧平移1横指处。大隐静脉：内踝上缘中点前1~1.5横指处。股动脉：腹股沟横纹中点内1横指，再直向下1横指搏动处，有人偏内在腹股沟横纹中内三分之一交点搏动处。股静脉：股动脉定位点内侧半横指处。　　5 骨牵引定位
　股骨髁上牵引定位：沿髌骨上缘画一水平线，再沿腓骨小头前缘上方画一垂直线，两线交点处钻孔最好。胫骨结节牵引定位：胫骨粗隆上缘后外方2~2.5 cm处，相当示指1个半横指定一点，然后在此点向下2~3 cm处，相当示指1个半横指处，在此处钻孔最好。跟骨牵引定位：在外踝最低点下方2 cm处，即外踝下1个半横指处定一点，在此点平行后移1横指处，或外踝下垂直向下2横指处钻孔最好。骶管裂孔骶管阻滞麻醉定位：自尾骨尖向上平移约3横指凹陷处，此处距尾骨尖5 cm，在此麻醉最准确。