我在骨科实习！怎么写医嘱？还有怎么写病例？还有大病例怎么写？

朋友，我是外科医生。医嘱，是医生对病人的治疗方案的体现，你在实习，应该听从带教老师的，按他的口述来下，你可以将有特殊意义的医嘱记录在自己的实习记录本上；你现在的任务，就是要写大病历，我想，你的诊断学基础课上，老师已经教过你怎样写病历的，你不妨把那本书再拿出来看看。主诉，要简洁、明了，表述出病人就医的目的，包括主要症状、发生的时间、伴随的主要症状；现病史要记录清楚病人症状出现的具体情况，不要包括需要同时治疗的其他的疾病的情况；系统回顾，要根据病人的叙述来记录，关键是你要问的详细点；体格检查，按照诊断学上讲的顺序来逐项记录，重点是骨科的主要阳性体征和有鉴别意义的阴性体征；辅助检查的结果，特别是阳性结果，一定要记录下来；诊断，按照主要诊断、次要诊断和其他诊断的顺序一一记录。
只要你仔细看看诊断学基础，是能够写出合格的大病历的。

骨科的医嘱有长期和临时医嘱，需要长期用药时下长期医嘱项目里，需要临时调整和对症用药则下在临时医嘱项目里，一般写清日期，时间，检查或治疗项目，医师签名等几项。病历的书写主要有以下项目：姓名，性别，年龄，详细住址，入院时间等，然后根据患者提供的病史书写相关病史。关键是：专科检查。

医嘱有长期和短期2种，内容就不用我说了吧，病历你就看你诊断书上就有应该是在最后面！如果还不会你再问我吧！

临床医嘱手册
根据疾病谱的变化，本书包含了更多的内科及儿科病种，突出常见病和多发病。既介绍基本诊疗措施，又适当反映该学科领域新进展，借鉴国际上的临床治疗指南。每个病种按不同型别、病期、缓急、程度列出诊疗程序，提出诊疗思路。儿科部分中如与内科相同的疾患，均在内科疾病的注处列出具体的诊断与处理原则，读者应根据儿科情况选择合适的治疗药物。在医嘱中写“或”者，即指择用其中一种；列出同类药多种的，也只是供开医嘱时选用。
　　本书列出药物参考用法或诊疗措施，主要是为实习医师和住院医师提供参考。读者在选用药物时，还应认真阅读药品说明书或其他权威著作，核对适应证、禁忌证、用法、剂量和副作用，避免不良反应。