对休克患者临床观察的基本要点有哪些？重点部分尽量详细点，辛苦了

临床观察

　　2.1 患者神志与表情

　　休克初期，患者常有一个短时间的兴奋，这是人体内部调动各种防御力量对抗休克的反应。中枢神经兴奋性提高，患者表现为烦躁不安。若病情进一步发展，将进入休克失代偿期。中枢神经系统血流灌注不足，处于缺氧状态，患者表现为表情淡漠、反应迟钝、意识模糊或昏迷等。

　　2.2 皮肤与肢体温度

　　休克时面色苍白、皮肤湿冷、唇白、手足发冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢，说明病情进一步恶化，微循环灌注不足或有淤滞现象。若皮肤有出血点或淤斑，则提示可能进入弥漫性血管内凝血期。在治疗当中，当皮肤逐渐转红，出汗停止，肢体转暖。轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血呈苍白，松压后迅速转红润，说明血流灌注好转，病情向好的方面发展；反之，则提示病情恶化。

　　2.3 血压与脉压

　　通常血压低于80/50 mmHg，脉压<20 mmHg，且伴有毛细血管血流量减少的表现，如肢端厥冷、皮肤湿冷等。需定时测量血压，每15 min测一次。若血压回升至80/50 mmHg，脉压>30 mmHg，说明病情有所好转。

　　2.4 脉搏

　　休克时脉率增快，随着病情恶化，可变为细速直至摸不到。

　　2.5 呼吸频率与幅度

　　呼吸增速、变浅或不规则，说明病情恶化。

　　2.6 尿量

　　尿量改变常发生在血压改变之前，它是反映肾血液灌流情况的指标。正常尿量稳定在30 ml/h以上时，表示休克纠正。如每小时少于30 ml则说明循环血量不足。注意尿量和血压的关系，如血压低尿量少，表示血容量不足，需快速输液。如血压、脉搏恢复正常，而尿量仍少，则可能有急性肾功衰竭，需控制补液。

　　2.7 其他返流

　　如测定电解质、心电图检查等，对休克的观察均有一定的参考价值。

　　3 休克的护理要点

　　3.1 环境

　　患者应住监护室，须保持室内安静，避免强刺激。

　　3.2 随时监测生命体征

　　须有专人护理，每15 min～30 min测生命体征一次，或用心电监护仪，严密观察神志及意识的变化，并详细、准确记录出入量。

　　3.3 中凹卧位

　　下肢抬高20°，头抬高30°，以利于呼吸和静脉回流增加回心血量，出血患者除下肢损伤外，应在止血后抬高，禁用头低脚高位，尽量减少搬动。

　　3.4 创伤性休克患者应注意安全保暖

　　调节室内温度至22℃左右，禁忌体表加湿，如电热毯、热水袋等到以免加重内脏缺血及休克。感染性休克有高热者，应给予物理降温。

　　3.5 保持呼吸道通畅

　　及时清除呼吸道分泌物，必要时实施气管切开，酌情给氧，注意口腔卫生，防止压疮发生以及抗休克裤的使用，以增加回心血量。

　　总之 ，要求护理人员要熟练掌握休克的各期临床表现及护理要点，迅速、准确配合医师进行抢救，并制定出相应的护理措施，以利于提高休克患者的抢救成功率。

大致归纳重点可以看5个地方：
1、意识状态 能够反映脑组织的灌注情况。患者意识清楚，反应良好，表示循环血量已够；神志淡漠或者烦躁、头晕眼花，或从卧位改为坐位时出现晕厥，则表示有效循环血量不足。
2、肢体温度和色泽 反映末梢灌注情况。患者四肢温暖，皮肤干燥，轻压指甲或口唇时，局部暂时缺血苍白，松压后迅速转红润，表明休克好转；四肢皮肤苍白湿冷，轻压指甲或者口唇时颜色苍白，松压后未能回复红润缓慢，则表示休克尚未纠正。
3、血压 休克代偿期，剧烈的血管收缩，血压可以保持或高于正常；休克抑制期血压逐渐下降，SBP低于90MHG，脉压小于20mmHG；血压回升，脉压增加，则表明休克有所好转。
4、心率或脉率 心率加快或者脉率细速常常出现在血压下降之后。有时候血压仍然低，但脉搏清楚、手足温暖，则提示休息趋于好转。休克指数【脉率/收缩期血压（mmHG）】有助于判断休克的程度。休克指数正常为0.5，表示无休克；超过1。0~1。5，表示存在休克；在2.0以上，则表示休克严重。
5、尿量 尿量是反映肾脏灌注情况的指标，也可以反映器官血流灌注情况。休克患者应常规放置导尿管，观察每小时尿量和尿比重。尿量少于25ML/H、尿比重增加，说明肾脏血管收缩或者血容量仍然不足；血压正常，但尿量仍然少，尿比重高，反映肾脏灌注仍然不足；如血压正常，尿量少，尿比重低，则表示可能发生急性肾功能衰竭。尿量稳定在30ML/H以上时，表示休克好转。
这些都是在临床应该注意的要点，已经简要的告诉你了。希望能帮到你