经过三年纸上谈兵式的理论学习,终于盼来了上战场一展拳脚的机会。两个多月的见习下来,所获颇丰,心得体会也不少。现就在医院如何学习这方面拣一两点本人感触较深的来谈谈。
与带教老师的沟通与交流
相信每个到过医院见习的同学都知道在医院与带教老师的关系非常重要。这一点在到医院之前,上至谭书记,下至师兄师姐也都反复提醒我们这一点。可真正到了医院后,才发现这其实是一门很大的学问。我在省中医见习,门诊的医生一天要看几十个病人,病房的医生一天也得分管十几张病床,一天下来,带教老师忙得根本没有时间同你“神侃”。
几周以后,我发现,其实天无绝人之路。只要老师认为你是块“可造之材”,他们就会很乐意教你。关键是我们在每个科都只有一周的时间,怎样让老师在最短的时间内发现你这块“和氏璧”呢?就我自己个人经验来说,方法有二。
首先,是一语惊人法。如果你能积极的就本科的某种常见病阐述你自己的认识和见解,虽然很难讲得很透彻、深入、准确;又如果你能及时而正确地回答出老师在查房时提出的问题,即使分析得不够全面,也都会让老师觉得你是个会思考的学生,老师通常会比较愿意给这种学生讲课。这一点我有着切身体会。我在针灸病房的时候,我的带教老师带有一个研究生,一个七年制的同学,还有两个二院实习的师兄师姐和我一个见习生。刚开始的时候,我真的很被动,因为是第一个科,所以也不知所措。机会来得很偶然,有一天主任查房时,主任突然提问“腰四穴”是什么?这可难倒众人。刚好我在之前看过司徒铃教授的书,凭记忆答对了。并且,主任接下来的几个问题我都正确回答了。自那天后,我的老师就深刻地记得有我这个见习生的存在了。
上一个方法也许不好掌握,它除了要求要有扎实而广泛的知识作为基础外,多少还有点运气成分的存在。接下来的这个方法则是每个人都能做的到的,就是勤快。俗语说:勤能补拙。每个老师都会喜欢勤奋实干的学生。我第一天到按摩科的时候,带我的老师满腹牢骚,毫不给面子地说我们针推学院的学生是最没素质的,弄得我又委屈又生气。后来才了解到原来在我之前我们学院有个师兄跟着他实习,但整天都偷懒,有时甚至都没去上班。那时我就暗下决心,一定要用一周的时间改变老师对我们的看法。所以每天我都提前了半个小时到诊室,把老师上班前的所有准备工作都做好,老师一到诊室就可以开工。老师忙的时候,我就用在病房学到的医院常规帮他接诊部分病人,这在一定程度上减轻了老师的工作量。一周不到,老师就已经改变了他对我们看法,那天他高兴的说我们一点都不比实习生差,后来遇到典型的病例他甚至会主动叫我过去看、给我讲。
当然以上两种方法能奏效的前提是你必需打从心里尊重带教老师,遵守纪律,热爱学习。
差不多也实习快两个月了。
每天的生活好象都是那么的程序化。
8点交接班,接着查房,再就是开医嘱,开药,换药,拆线,开化验单...要不就混到手术室里去看看手术咯.
下午一般都很空闲,有事就去晃晃.
晚上还好,还有点自己支配的时间.
也许这个就是我以后多年的生活吧...
随便写点实习的感受吧.也许对别人没什么用,因为基本上没什么人来看,呵呵.
交接班.
各个病室的时间都不怎么相同,第一天去的时候问清楚就是拉.
查房.
跟着老师走就是拉,现在医院的等级制度已经不是那么的森严了,不过最好还是走在老师后面好...
开医嘱.
有些老师不会让实习同学做的,但也有放手让做的.其实也不是那么的难拉,现在的抗生素太多拉,商品名也多,不过用的最多的还是青霉素,头孢类,奎诺酮类。多看看以前老师开的东西,就可以熟悉拉,抗生素这东西贵的死,还有药代表经常跑来推销
基本的医嘱还是要会开一点点,
象长期医嘱:
科护理常规
级护理
普食 半流质 流质 r禁食
(是否陪护)
(吸氧)
象临时医嘱:
明晨抽血查R,E4A,肝肾功能,血糖...
明晨留大小便查R
急抽血查...
最普通的那个补液还是要了解
10% 葡萄糖 500ML
维生素C 2.0
维生素B6 0.2
10%氯化钾 10ML / ivgtt
换药.
也许实习生做的最多的吧,无菌原则是最重要的,不遵守可是会被骂的哦...
口罩帽子要带上,虽然有时带教的老师也不带.
无菌器械开包后的时限要注意,例如持物筒只能用4-6个小时
换药时用的络合碘别倒的太多,要不护士会说你浪费
一般换药都是两把钳子,要注意一把是不接触污染物的,另一把是接触的,所以夹取棉球时必须要不接触那把,而且棉球里浸的太多的络合碘不要挤会到换药碗里...
伤口的换药一般是从中间开始,往外面消毒,每次的范围要比上次小,换完后就是重新盖纱布,要注意的是光滑面接触伤口,而最上面也要光滑面朝上
拆线.
一般带教老师示范了一次拆线后就会让你去做,其实还算简单,无非就是用剪刀剪线撒.不过还是有要注意的东西.提线头的钳子要用接触污染物的那把,剪线后应该往伤口方向拉出线,以防止伤口被拉开,虽然这种情况是很少的
开化验单.
很多东西的简写还是要了解的.
血-blood 尿-urine 大便-stool 常规-R 电解质-E4A 肝功能LFT 肾功能-SPS 血糖-BS 凝血功能-PT APTT
血型-BG 还有好多,偶就列举一些常用的.
还有一般手术病人常规都要做胸片,B超,心电图...
进手术室,也许是很多人向往的,不过这里可是很容易被骂的哦,传说中手术室的护士都很凶,呵呵.
进手术室是要换衣服的,不换衣服进去就是想死...(有次看到一个直接穿着白大褂进去的...后来不晓得被怎么了...)带好专门的口罩帽子再进无菌区,进去后别到处乱诳,碰坏什么东西可是赔不起的哦.手术如果可以上台的话就需要穿手术衣,这之前要洗手,现在的洗手已经没有几年以前那么原始的络合碘消毒了,都改消毒剂拉.有时候也许你看别人洗手会觉得很不规范,但当自己做起来的时候也会很多地方不怎么注意,多多熟悉下就会好的,洗好手一定要保持好姿势,不然护士姐姐(阿姨)会要你重洗的,呵呵.
穿手术衣嘛,其实也就是注意下正反,要有人帮忙.总之,熟能生巧.不过偶觉得只要有人看着我穿的时候我就会比较的紧张,呵呵.带手套也是,手不要接触手套的外面部分,只有带了手套的手才能接触...明白这点就知道该怎么做了.
实习生上手术一般没什么太多动手,也就拉拉钩,能做的最多的就是缝皮.也有要注意的,垂直进针,垂直出针,不能在皮下留有死腔,打结嘛,要多多练习就好拉
恩是啊我也无能为例拉另找高人拉