总胆固醇6.9。低密度脂蛋白胆固醇5.3。需要药物治疗或者其他检查吗

血脂绝对是高了，而且高的不算少，降血脂药绝对是需要吃了，建议吃舒降之，进口的，全面调节血脂，还可以升高高密度脂蛋白，你的高密度也不算高，高密度是越高越好的。

年龄这么轻，这么瘦，确实比较少。不过别担心，有些人10多岁就高了也有。
你是不是遗传的啊？父母血脂高吗？
你现在有两个危险因素：高血脂，吸烟。
吸烟可是个独立的危险因素啊，千万别忽视。
应该不会有冠心病的可能，如果担心，再去检查一下，医生如果也怀疑的话，可以做个冠脉造影检查下，微创的，费用要几千。确诊冠心病都是做造影检查的。
说实话，确实是比较高的血脂了，你年龄那么轻，建议引起重视，戒烟非常重要。否则及时现在没有冠心病，过20年确诊是必然的事情了，再加上中年发福，又多个危险因素，如果血压还有问题，问题会很多，因此，为了一辈子，戒烟是关键，然后好好控制血脂，否则会动脉堵塞的。

如果怀疑是冠心病，可查心电图。瘦的人也可以高胆固醇，因为你体内的胆固醇不能通过自身消耗掉（瘦），所以胆固醇较高，胖的人把食物中摄入的胆固醇都消耗掉了（所以胖），胆固醇含量可能不高，除非太胖，摄入的胆固醇实在消耗不完，体内胆固醇才高。你体瘦说明消耗胆固醇太少，建议多锻炼，最好戒烟。