颅内压增高的三大临床表现是什么

1．临床表现
（1）头痛：这是颅内压增高最常见的症状，程度各人不同，一般均以早晨及晚间出现较多，部位多在额部及两颞，也可位于枕下向前放射于眼眶部，头痛程序随颅内压的增高进行性加重，使力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
（2）呕吐：常出现于头痛剧烈时，可伴有恶心。呕吐常呈喷射性。呕吐虽与进食无关，但似较易发生于食后，因此病人常常拒食，可导致失水和体重锐减。
（3）视神经乳头水肿：是颅内压增高的重要客观体征，表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张，动脉曲张扭曲。在视神经乳头肿的早期，视力没有明显障碍，但视野检查则可发现生理盲点扩大。如视神经乳头水肿存在较久，则视盘出现苍白，视力开始明显减退，视野向心缩小。这是视神经继发性萎缩的表现。此时发颅内压增高得以解除，视力的恢复了不理想，有时仍可继续衰退，甚至失明。
以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的"三主征"，但在颅内压增高的病例子中这三主征各自出现的时间并不一致，因此可以是不完全的。

临床表现
1、头痛
是最常见的症状，系颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致。以清晨和晚间多见，多位于前额及颞部，程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重。
2、呕吐
呈喷射状，常出现于剧烈头痛时，亦易发生于饭后，可伴有恶心，系因迷走神经受激惹所致。呕吐后头痛可有所缓解；病人因此常拒食，导致水电解质紊乱及体重减轻。
3、视神经乳头水肿
因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起。表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失，视网膜静脉怒张，严重时乳头周围可见火焰状出血。早期无明显障碍，晚期可因视神经萎缩而失明
。
4、意识障碍及生命体征变化
慢性颅内压增高病人，往往神志淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高者，常有明显的进行性意识障碍甚至昏迷。病人有典型的生命体征变化，出现血压升高，尤其是收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。严重病人可因呼吸循环衰竭而死亡。
5、其它症状和体征
颅内压增高还可引起外展神经麻痹或复视、头晕等。婴幼儿颅内压增高时可见头皮静脉怒张，囟门饱满，张力增高，骨缝分离。

头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿合称颅压增高三联征，一般出现在慢性或者轻症颅内压增高的患者身上，常可合并两慢一高表现，即心率变慢、呼吸变慢变深、血压升高。从生理上讲，脑组织缺血缺氧的同时受到压迫而导致病人出现头痛，同时因为高颅压刺激蓝斑核而诱发病人喷射状呕吐，又因为颅内血液灌注量减少而导致视神经乳头发生水肿。这个时候心率变慢可以提高心脏输出血量，呼吸变深有助于血氧和气体交换，而血压升高则可以提高颅内血液灌流量，恰好弥补因颅内压过高而导致的脑组织缺血缺氧。而急性、重症颅内压增高则常见瞳孔放大、昏迷、剧烈头痛、意识改变、嗜睡、呼吸不规则、血压波动等症状

头痛，呕吐，视乳头水肿