新型农村合作医疗定点医疗机构奖惩办法?

为进一步规范医疗行为，提高医疗服务质量，确保参加新型农村合作医疗农民享有更好的医疗、保健服务，根据区政府《关于印发〈*区新型农村合作医疗实施办法（试行）〉的通知》（*政 〔 2005 〕 47 号）的有关规定，制定本办法。
一、管理要求
（一）、定点医疗机构要选调一至数名结报员负责新型农村合作医疗结报工作。
（二）、定点医疗机构要在醒目位置公示区卫生局、区合管中心、镇合管站举报电话，方便参合患者举报投诉；要开辟新型农村合作医疗宣传栏，书写永久宣传标语，按季公开参合人员大病医药费用补偿情况。
（三）、定点医疗机构要建立健全各项诊疗规范、人员岗位职责和新型农村合作医疗管理等相关规章制度，改善医疗条件，保障医疗安全，提高医疗服务质量；要加强医德医风建设，遵守《医务人员医德规范》，拒收各种回扣、“红包”，对患者一视同仁，不推诿病人；要严格执行省各级各类医疗收费价格政策，无乱收费、多收费、分解收费等不合理收费现象；要坚持合理检查、合理治疗、合理用药，人均门诊费用、次均住院费用增幅比上年不高于 5% ；参合患者对定点医疗机构服务满意度不得低于 80% 。
（四）、定点医疗机构首诊医生在诊疗活动前应详细核对参合患者的《就诊证》、《慢性病就诊卡》和身份证或户口本。在为参合住院患者或慢性病患者进行诊治时必须使用*区新型农村合作医疗专用处方，为非参合对象诊治时不允许使用该处方；
（五）、严格掌握出入院标准，不得将不具备住院条件的患者收住入院或有意延长住院时间；不得滥用大型物理检查和重复检查；严禁利用工作之便搭车检查、搭车开药或搭车治疗；自费药品费用不得超过总药品费用的 15% 。
（六）、严禁帮助患者冒名住院或违规挂床住院；严禁给门诊病人开住院发票；严禁与患者串通，造假病历、记空帐；严禁将自费药品及生活用具串换成可以补偿的药品；严禁提供虚假病历、证明、处方和收据；严禁提供虚假健康体检资料；严禁开过时或超前日期处方套取合作医疗资金。
（七）、定点医疗机构应按合作医疗规定的慢性病种范围、用药量原则给药，一般为 3 天用量、最长不超过 4 周量、中草药不超过 7 付。住院患者出院带药不超过 10 天用药量。
（八）、定点医疗机构须为参合农民提供优质、方便的健康体检服务，不得借故减少检查项目、降低检查质量。健康体检档案记录真实、具体，保存完整，便于查阅。
（九）、定点医疗机构在结算补偿参合农民的医药费用时要实时、准确代扣参合农民的次年参合金。
（十）、除村卫生服务站以外的所有定点医疗机构至少要建立起计算机收费、计算机药品管理、计算机住院管理系统并与区合管中心联网，及时将参合农民就诊时发生的门诊专用处方、收费项目或住院费用清单等相关数据传输到区合管中心。
二、考核办法
对定点卫生院、医院的考核由区卫生局授权区合管中心具体实施。
（一）、区合管中心每月至少随机抽查区级医疗机构 10-20% 参合住院患者的就诊资料；镇合管站每月至少回访本镇 10-20% 参合住院患者和 10-20% 本镇参合农民新发生慢性病患者；村协管员每月回访本村全部参合住院患者和新发生慢性病患者。
（二）、接受群众举报，随时专案调查。
（三）、每年两次结合区卫生局年终工作考评和其它专项检查一并考核。考核标准见附件。
（四）、其它部门查处的相关情况。
对新型农村合作医疗村级定点医疗机构的常规性考核由所在地镇合管站具体实施。
三、奖惩办法
（一）、根据考核结果对新型农村合作医疗工作做出突出贡献的医疗机构和个人给予表彰。
（二）、定点医疗机构及其工作人员有违反“管理要求（六）”者，视情节轻重，对其进行通报批评、责令限期整改、追回合作医疗补偿金、并给予医疗机构发生额两倍的直接经济处罚、建议有关部门（单位）给予定点医疗机构主要负责人和直接责任人党纪政纪处分，直至取消其定点医疗机构资格。全年只要有一次违反“管理要求（六）”的行为发生，该定点医疗机构不得评选“先进”。
（三）、定点医疗机构补偿参合人员医药费用时未按规定审剔不可补偿费用，其多补偿部分由医疗机构自行承担，并给予医疗机构少审剔的不可补偿费用 10% 的罚金；如少补偿，其少补偿部分除由医疗机构全额重新补偿给参合人员外，并按医疗机构少补偿额 20% 的金额予以处罚。
（四）、对村级以外定点医疗机构的常规性考核采用百分制评分方法。平时、年终考核分别占总分值 40% 、 60% ；平时不能考核的，年终考核占总分值的 100% ；年终不能现场考核的，平时考核占总分值的 100% 。全年累计考核得分不足 90 分的单位，每低一个百分点，从定点医疗机构垫付参合农民补偿款暂扣金中扣除 1 个百分点，累加计算。考核得分不足 80 分的单位，除按比例扣除暂扣金外，并通过媒体向社会公示；考核得分不足 60 分的单位，责令其限期整改，拒不整改或整改无效的，取消其定点医疗机构资格。常规性考核与“奖惩办法（二）”的罚金单列计算。 附：*区新型农村合作医疗定点医疗机构考核标准

因为各地的规定都不同，建议详细咨询当地的医保部门。

各个地方都有不同