该病有急性、慢性之分，其具体症状有所差异，具体如下。
急性化脓性中耳炎除了会导致耳部的症状外，还会引起其他全身症状，且症状一般较重。
1.全身症状：鼓膜穿孔前，全身症状明显，可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退等。
2.耳痛：是早期症状。患者感觉耳深部钝痛或搏动性跳痛，疼痛可经三叉神经放射至同侧额、颞、顶部、牙或整个半侧头部，吞咽、咳嗽、喷嚏时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能寐，烦躁。婴幼儿则哭闹不休。一旦鼓膜出现自发性穿孔或行鼓膜切开术后，脓液向外宣泄，疼痛顿减。
3.耳鸣及听力减退：患耳可有搏动性耳鸣、听力逐渐下降。耳痛剧烈者，轻度的耳聋可不被患者察觉。鼓膜穿孔后听力反而提高。如病变侵入内耳，可出现眩晕和感音神经性聋。
4.耳漏（耳内有液体流出）：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为浆液血性，以后变为黏液脓性乃至脓性。如分泌物量甚多，提示分泌物不仅来自鼓室，亦源于鼓窦、乳突。
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