问题分析：您好，45岁女性患者，主要的症状是左侧肩胛骨下隐痛，这种情况多考虑背部筋膜炎等疾病引起，心绞痛的可能性很小，因为心绞痛一般都是引起胸骨后疼痛，前胸部不疼，单纯的后背疼痛，这种表现的心绞痛很少见。意见建议：心绞痛就是心肌缺血引起，需要使用扩张冠脉的药物治疗，如硝酸酯类的，您的情况建议先到医院完善心电图和心脏的彩超以及背部疼痛处的体查和X片的检查明确诊断。
