新农合中的“统筹”怎么理解?

2024-11-26 18:49:29
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回答1:

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员。

由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金;商业大病保险等。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

扩展资料:

医疗保险统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件。一旦统筹基金出现严重超支,基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃,从而导致基本医疗保险改革失败。

但是,统筹基金在运行的过程中面临着种种风险,是客观存在、不容回避的事实。因此,认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险,具有十分重要的现实意义。

参考资料来源:百度百科-医保统筹

回答2:

1、大病统筹加门诊家庭账户是指设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿,设立门诊家庭账户基金对门诊费用进行补偿。

2、住院统筹加门诊统筹是指通过设立统筹基金分别对住院和门诊费用进行补偿。

3、大病统筹是指仅设立大病统筹基金对住院和部分特殊病种大额门诊费用进行补偿。现在,各省正加强对县制定和调整统筹模式的指导,逐步将省(区、市)内的统筹模式规范为1〜2种,并逐步取消家庭账户。

扩展资料

1、企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2、外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

3、职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

参考资料来源:百度百科-大病统筹

回答3:

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。

统筹地区也叫统筹单位。根据国发[1998]44号文件规定,原则上确定地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,达到一定人口数的县(市)也可以作为统筹单位。

医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

扩展资料:

基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,是这次改革所明确的一个重要原则。统筹基金和个人帐户的建立与使用有具体规定:

1、建立统筹基金和个人帐户。个人缴费全部划入个人帐户;单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。

2、统筹基金和个人帐户要明确各自的支付范围,分开管理。个人帐户主要用于小病或门诊费用,统筹基金主要用于大病或住院费用。目的是明确各自的责任,避免统筹基金透支个人帐户,也便于管理。

参考资料来源:

百度百科-医保统筹

百度百科-统筹地区

回答4:

 新型农村合作医疗基金是指通过参合农民个人缴纳、集体扶持、政府资助筹集,用于对参合农民医疗费用进行补偿的专项资金,可分为统筹基金(含风险基金)、家庭账户基金。由财政部和卫生部联合制定的新型农村合作医疗基金财务制度和会计制度,其意义在于实现基金管理的安全、有效,保障新农合制度的健康、可持续运行。
  基金财务管理的基本规范是专户存贮、收支两条线、专款专用,不得挤占、挪用,不得平衡财政预算、不得用于经办机构人员和工作经费。
  关键词:资金筹集
  基金筹集是基金财务管理的基本环节。新农合基金筹资渠道包括农民个人缴费收入、农村医疗救助资助收入、集体扶持收入、政府资助收入以及利息收入和其他收入。
  在基金筹资过程中遇到的问题主要有:各级财政(主要是省级和中央)补助滞后的问题,这往往会影响各地补偿方案的制订;地方财政(主要是县级、地市级)补助不到位或补助不足;农民参合缴费成本高,发动参合有一定难度;筹资总政策(如增长趋势)的不确定性,给基金管理工作(如预算落实、补偿方案设计与调整等)带来一定困难。
  资金筹集中要实行严格的票据管理,在缴费时要有省级财政部门统一印制的收款凭证,其中个人缴费和集体经济组织扶持的缴费,都须用基金缴款专用收据,社会捐赠的,则要求有捐款收据。
  风险基金是一种储备资金,按年筹资额的3%~5%计提,或者按结余的50%计提,达到当年筹资总额10%左右不再计提。在缴存时,要求自行保存,或由统筹地区上缴省级财政专户,不得从省级财政下拨的新农合补助资金中代扣代缴,且所有权和利息归属不变。