经常在跑步机上跑步会损伤膝盖吗？

春天是最适合运动的季节，既不太冷、也不太热，不管到了哪里，都是百花盛开。此外，逐渐延长的日照时间，可以调整血清素和褪黑素的平衡，使人精神振奋，常有运动的冲动。

而说到运动，没有比跑步门槛更低的了。可能正是因为门槛低、参与者多，关于跑步的问题也特别多。

跑步可以减肥吗？

可以

减肥这个事儿，说复杂很复杂，牵扯到代谢的方方面面，说简单又很简单，就是一个能量平衡问题只要摄入的能量少于支出的能量，一定可以瘦下来。

跑步可以增加能量支出，自然可以减肥。不过在减肥这件事上，运动的贡献比调整饮食少。2012年的一项研究指出，普通人的新陈代谢存在一个极限，换句话说，能量支出不会无限增加。如果一面跑步、一面胡吃海塞，你就是天天一个马拉松也瘦不下来。

跑步前要拉伸吗？

常常有媒体说，跑步不拉伸等于白跑、唯有充分拉伸才能减少受伤。

这种想法很符合常识，可惜与研究结果不符。

运动医学中，将拉伸称之为柔韧性训练。柔韧性训练可以增加关节自由度，对于维持正常的身体机能大有好处。至于能否减少肌肉、韧带损伤，还没有明确的结论。

尤其要注意的是，拉伸会短暂降低肌肉的力量，如果您正准备参加体育比赛，避免赛前拉伸或许比较好。

跑步会让小腿变粗吗？

这是很多女性会关心的问题，答案则众说纷纭。有的说会，有的说不会，还有的说，正确跑步便不会。

其实，我们从生理层面进行分析。小腿的结构无非是皮肤、皮下组织（脂肪）、神经、血管、肌肉和骨骼。对于成年人来说，皮肤、神经、骨骼受运动的影响极小，可以忽略不计，答案就在脂肪、肌肉和血管身上。

说到脂肪，我们不妨想一想洋葱。洋葱生长过程是从内而外的，剥洋葱，却要从外往里。脂肪与此相似，对于女性而言，脂肪一般优先堆积于大腿和臀部，等这些部位容不下了，再往其他部位（比如小腿）发展，等到减肥时，却先从其他部位开始。换句话说，充分运动与合理饮食，小腿可能是最先变瘦的地方。

至于肌肉，有学者分析了肌肉与运动的关系。大致而言，运动越是剧烈，肌肉的参与度越高，而这其中，大腿肌肉的优先级又高于小腿肌肉。也就是说，慢跑不会让小腿肌肉增粗。

运动速度与肌肉的关系，蓝色表示激活，红色表示充分激活（图片来源：Samuel R. Hamner，2012）

至于为什么很多人感觉跑步后小腿变粗呢？这可能是因为跑步后血管扩张带来的错觉。

跑步会损伤膝盖么？

平心而论，只要运动，就有受伤的可能。跑步可能引起的膝盖周围损伤，除了膝关节炎以外，还有跑步膝（髌骨疼痛综合征）、髌腱炎、髂胫束撞击综合症等。

不过，不是所有人都会出现膝盖损伤，2017年的一项大规模研究显示，出于健身目的的跑步者，关节炎发生率仅为3.5%，而久坐不动人群的关节炎发生率为10.2%。跑步也可以是膝盖的保护因素，关键在于正确的跑步方式。

膝盖的结构，跟可升降椅子差不多，关节表面存在关节液，好比是润滑油，关节腔之间存在一定的缝隙，形成弹簧一样的缓冲结构，关节周围则被肌肉、韧带包裹。

膝盖模式图（图片来源：en.wikipedia.org）

想一想你买过的可升降椅子，它们是怎么坏的？

第一，如果老是斜着坐、躺着坐，气压杆受力不均匀，可能会出现破损；

第二，每把椅子都有一个最大载重质量，如果体重超过最大载重，椅子便可能罢工；

第三，总体而言，坐得越久，使用寿命越短。膝盖的情况与此相似。

首先，如果肌肉、韧带过于薄弱，不能正确固定膝关节，膝关节受伤的概率就大大增大；其次，体重越重、对膝关节的压力越大，出现膝关节损伤的可能越高，实际上，近年来的研究表明，超重是膝关节炎最大的风险因素；最后，运动量增加过快，超出膝盖的适应限度，膝盖自然会抗议。

总体而言，超重、肥胖人群的运动能力比正常人差，建议从较低的速度、较小的里程数开始，逐渐增加，有条件的话，可以监测自己的心率，确保不要超出合适的范围。

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参考文献

[1]美国运动医学学会. ACSM运动测试与运动处方指南[M]. 王正珍, 译. 2010. 

[2]乔丹D.梅茨尔, 克莱尔科瓦里克. 跑步损伤的预防和恢复[M]. 人民邮电出版社, 2017. 

[3]ALENTORN-GELI E, SAMUELSSON K, MUSAHL V等. The Association of Recreational and Competitive Running With Hip and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis[J]. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 2017, 47(6): 373390. 

[4]HAMNER S R, DELP S L. Muscle contributions to fore-aft and vertical body mass center accelerations over a range of running speeds[J]. Journal of Biomechanics, 2013, 46(4): 780787. 

[5]MILLER R H, EDWARDS W B, BRANDON S C E等. Why don’t most runners get knee osteoarthritis? A case for per-unit-distance loads[J]. Medicine and Science in Sports and Exercise, 2014, 46(3): 572579. 

[6]VAN DER WORP H, DE POEL H J, DIERCKS R L等. Jumper’s knee or lander’s knee? A systematic review of the relation between jump biomechanics and patellar tendinopathy[J]. International Journal of Sports Medicine, 2014, 35(8): 714722. 

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作者：赵言昌

关于“跑步机伤膝盖”的问题要一分为二地来看待。科学使用跑步机不会伤膝盖，但使用方法错误则容易损伤膝盖。主要有以下几个方面的原因：
1.速度：跑步者跟不上跑步机的节奏容易损伤膝盖。
若跑步机的速度是6公里/小时，一般的人刚刚开始的时候体能比较好，能够跟上这个节奏，但是到后来，体力慢慢不支，就很容易跟不上节奏，这样就容易损伤膝盖。
2.时间：时间过长影响体能，从而导致速度跟不上。
跑步机跑步时间不宜过长，最好不要超过1个小时。一般40分钟，就已经能够很好地达到锻炼和消脂的目的了。最佳时长是保持在30-50分钟的范围内。超过一个小时体能消耗太多，到后来会跟不上跑步机的速度。当你跟不上节奏的时候，一次磨损两次磨损，长期以往，膝盖就会受伤，这相当于一种“慢性病”，时间长了，不知不觉就受伤。
3.体重：超重人群不要使用跑步机。
健身房有规定，普通人身高，体重超过80kg或90gk一般是不建议用跑步机跑。因为超重人群自重过重，使用跑步机跑步时，膝盖的承受力和踝关节的承受力过大，冲击压力大，容易致使膝盖受伤。对于超重人群，建议踩单车，坐姿的，有靠背的那种。
4.跑步动作：使用跑步机跑步动作不规范膝盖易受伤。
连接膝盖股骨和髌骨的关节只能前后屈伸，因此在跑步的时候，膝盖的方向与脚尖的方向应该保持一致，如果歪斜，内外侧韧带长期被扭曲拉伸会变得松垮，韧带被拉松，肌肉受影响实现不了平衡，从而导致膝盖受伤。
上述四个因素是跑步机容易致使膝盖受伤的最主要因素，但在跑步的过程中注意上述问题，长期使用跑步机跑步也是不会损伤膝盖的。作为室内运动的主要器材，跑步机有其独特的优势。一是不受天气的影响，可以在室内运动。二是跑步机的跑步带上安装有弹簧，能减小跑步时摩擦力、重力、动力对膝盖和踝关节的冲击，起到一个缓冲的作用。相比室外水泥地的冲击力来说要柔缓很多，也避免了不可预知的障碍物，减小了受伤的可能性。
科学使用跑步机的要领

正确的跑步姿势
1.脚后跟外侧先着地，然后迅速过度到脚后跟内侧，再过度到前脚掌，最后前脚掌离地。
错误：不要过度内翻和外翻，否则会造成踝关节损伤；脚着地时，下肢关节的震颤动作也是错误的，容易损伤踝关节和膝关节。
2.膝关节与脚尖方向一致。
3.髋关节要放松，大腿带动小腿。
4.摆臂式，肩关节放松，曲肘，半握拳。摆臂动作以肩关节为轴，手可以接近胸部，但不可超过身体正中线，后摆时，可以接近臀部高度。
5.挺胸，收腹，减少脊柱和背部肌肉的负荷，双眼平视。
6.步幅和速度：跑步时，脚应该在身体的正下方着地，步幅不宜过大，过大会让身体重心提高，使下肢关节受到的反作用增大，造成不必要的制动效果，容易导致膝关节的损伤。
步幅过小，频率就大，无法与跑步机的速度统一，也会无谓地消耗能体能，造成膝关节的损伤。

跑步真的可能会对膝关节造成伤害吗？首先，姿势不当的确会伤害膝关节，会发生膝关节损伤，很大程度上这是由于跑步技巧没有掌握好，膝关节承载过大压力造成的。只要是跑步就会对膝关节产生压力，这一点不可避免。但是正确的姿势会减缓压力对关节的冲击，姿势不当则可能导致关节损伤。因此跑步爱好者在跑步时应注意躯干的姿态。正确的姿态应该是眼睛平视前方，头和身体保持一种自然的伸直状态，收腹挺胸，注意摆臂。向前摆臂的高度不要超过胸，向后摆臂达臀部位置就可以了。此外，尤其强调脚落地时的技巧，“一般是先用脚跟外侧落地，然后向内侧过渡，再过渡到前脚掌，最后缓冲到整只脚。”这样的滚动式落地比较柔和，对于减缓膝关节的压力是很有帮助的。其次，时间和强度是关键，很多健身爱好者都存在一种误区，那就是时间越长、强度越大，健身效果越好，而事实却事与愿违，所谓“过犹不及”。跑步时速度越快，对膝关节的冲击力就会越大。所以我们一般不建议进行快速的跑步练习，而更多地选择慢跑。对一般人而言，每小时6～9千米的速度是最适宜的。跑步的时间安排也并非越长越好，如果是为了锻炼心肺功能、提高心肺耐力，坚持慢跑20～40分钟就可以了。另外，还是建议体重过重和本身存在膝关节损伤史的人群在进行跑步运动时应该特别的注意，听从医嘱或专业健身运动专家的意见。因为跑步时双腿交替进行，单腿支撑时对关节的承载甚至可以达到体重的2～3倍，因此如果体重过重，就很容易加大膝关节的负担，从而造成膝关节损伤。最后，准备活动和整理活动也很重要。准备活动与整理活动对于任何运动的重要性都不言而喻，它会有利于肌肉对运动强度和运动状态的适应与恢复，对于跑步锻炼也同样如此。开跑前一定要做足准备工作，充分动员我们的肌肉骨骼系统。比如压腿、弯腰等，但是要注意幅度不能太大。开始跑步后，我们应该循序渐进地加快跑步速度，从而达到安全跑步，科学健身的目的。

他所说的应该是担心膝关节半月板的损伤，常见的职业人群是于舞蹈演员和运动员，其他人也可见到，多因没有做好充分的热身，并且长时间、高强度的运动。不过年轻人，因为半月板的运动比老年人更灵活，相应损伤的可能性更小一点。半月板是在膝关节内呈半月形的两块软骨，内外侧各一，它的作用是使关节面更合适减少冲击和震荡，有增加运动形式和扩大运动范围的作用。半月板最容易发生损伤的情况是人从高处跳下，落到地面双脚着地，这时候由于落地速度比较快，半月板没有来得及各自向内外两侧运动，导致其被夹在大腿下端的股骨和小腿上端的胫骨之间，造成急性损伤，严重者，需要外科手术进行修剪或者切除半月板，术后膝关节运动不如以前灵活，而且因为缺少半月板的缓冲作用，需要减少患肢运动，特别是跑跳等快速、剧烈运动膝关节的动作，另外患肢相应有轻微缩短。

在跑步机上跑步是不会损伤关节的，请不用担心。建议你在跑步机上可以调到自己合适的速度，不要太快，这样就不会损伤关节的，希望你不要太担心。