学 号
高 中 毕 业 生 登 记 表
市 （县）
班 级
姓 名
年 月 日填
填 表 说 明
1．本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清晰工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。
2．本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因。如无该项情况应写“无”。
3．如有其他问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。
姓 名
性 别
曾用名
出生年月
民 族
籍 贯
血 型
有何特长
家庭住址
何时何地
加入共产党
何时加入共青团
曾任何种职务
受过何种奖励？（注明简要事迹）
受过何种处分？何时撤销？
本 人 学 历（从小学开始填）
自何年何月
至何年何月
在何地何学校学习
证明人
家 庭 主 要 成 员 和 主 要 社 会 关 系
姓 名
称 呼
政治面貌
工作单位及职务
联系电话
直系亲属或主要社会关系中有无因违法而被判刑或被拘役者
考试（考查）成绩登记表
第一学年
第二学年
第三学年
备注
上
下
总评
上
下
总评
上
下
总评
政 治
语 文
数 学
外 语
物 理
化 学
生 物
历 史
地 理
信息技术
选修课
体 育
操行评定
班主任签名
综 合 评 价 表
个人鉴定
毕业鉴定
学校意见
校长（章） 学校（章） 年 月 日
毕业成绩
科目
政治
语文
数学
外语
物理
化学
生物
历史
地理
信息
选修
体育
成绩
何时评为
三好学生
何时体育
达 标
毕业或肄业
备 注
学 年 评 语 表
学年
评 语
奖惩、任职情况
第
一
学
年
班主任签名
年 月 日
第
二
学
年
班主任签名
年 月 日
第
三
学
年
班主任签名
年 月 日
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