首先要告诉你的是 很严重
僵直性脊椎炎
僵直性脊椎炎是一种以侵犯脊椎为主,可累及全身的慢性进行性疾病。初期症状不明显,易被莫视,诸多病人往往控制不佳,使关节受损,脊椎关节畸形、僵直而造成残废。
症状及病程特色
僵直性脊椎炎一旦发生后,便呈无可逆转的发展,其病程有以下特点:脊椎、髋骨、骨盆荐骨发炎→骨点及关节钙化、僵直→脊柱无法弯曲、失去弹性→发炎及僵直情况向脊椎上下蔓延。
在发炎情形稍退後,脊骨上下会出现粘连的骨刺,而使腰弯背驼、僵硬疼痛。除了脊柱僵直如铁外,患者也易因骨骼韧带及骨点肌腱发炎,而有疼痛现象。
此症患者以20至40岁的成年人居多。男多於女,不少患者是在服役中发生此症,致误以为是军中过度操练、跌打损伤带来的疾病。事实不然,据统计,国人每千人中有四名是此症患者,男性病情比女性严重,病程也较快。
合并症状
三成以上的患者有周边关节滑囊炎、关节肿痛积水、体重减轻、贫血、倦怠、心脏异常、眼球葡萄膜炎反应及肺部上叶纤维化等症状。尤须注意的是,约有四分之一的患者会合并急性虹彩炎,并有失明之虞,不可不慎。
此外,由於患者的脊椎无法正常弯曲,因而往往造成性交困难,并且剧烈的性交也会加重关节的疼痛,若再加上精神压力与内分泌因素的影响,患者会有明显的性功能障碍。
提醒国人,一旦有长时间的背部僵硬、腰痠,起床後身躯僵直,在稍作运动後症状反而减轻时,就须警觉僵直性脊椎炎已悄然上身。
发病因不确定但有遗传倾向
医学科技至今尚未找出明确的发病因,但它与遗传(人体内白血球抗体HLAIB27)、免疫与感染有关。若家族中曾出现此症患者,则其家族成员最好预做检查,以便能早期诊断,及时治疗。
目前治疗方法仅止於用药物控制发炎及藉复健维持关节活动性两种。为了控制此症的病情发展及复健,医师建议患者,不妨从以下生活细节著手:
保持良好立姿、坐姿及睡姿,以免背脊屈曲,加重弯腰驼背。
僵直性脊椎炎是有遗传性的倾向!
疾病是个慢性进展的过程,现在没有什么很好的治疗手段!!只能是用药物阻止病情继续发展!!!
如果老来,可能会出现不同程度的脊柱变形,比如驼背什么的!
僵直性脊椎炎的诊断准则:
1.下背痛及僵硬,休息无法减轻,3个月以上
2.腰椎运动范围受限
3.扩胸范围受限
4.X光有荐肠关节炎,双侧2级或单侧3级以上
僵直性脊椎炎的治疗目标为:
1.减轻疼痛
2.保持脊椎活动范围及功能
3.并预防并发症的发生。
运动及物理治疗:
运动对僵直性脊椎炎病人是非常重要的。对减轻疼痛,保持脊椎活动范围及增进生活品质皆有帮助。运动种类不限,原则上只要能活动关节的运动皆可-如柔软体操、游泳、跳舞...等都是很好的运动。少数不动脊椎的运动(如:自行车)及剧烈碰撞的运动(如拳击)则应避免。
维持正确的姿势也很重要,应避免长时间维持一个姿势不动;鼓励病人多做伸展运动及伸张脊椎的运动,以预防脊椎的变形。
药物治疗:
1.消炎止痛药(NSAID)
目的在减轻疼痛,使病人能多做运动,并增进生活品质;亦不能改变疾病的病程及活性。剂量可由病人根据疼痛程度自行调整给药,以晨间僵硬为主的症状,可于睡前投与长效剂量。可能的副作用为:肠胃不适、水肿、肾功能障碍…等。
2.免疫调节剂
「磺胺匹林」Salfasalazine,具有调节满免疫系统的功用,可改变僵直性脊椎炎的疾病活性。少数人使用后有副作用-主要是皮肤过敏、肠胃不适、肝功能障碍...等。
手术:
对脊椎严重变形的病人,可以手术改善关节功能。髋关节严重受损时可行关节修补或置换术。
病程及预后:
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反复覆的。评估疾病活性最好的指标是病人的症状。整体而言,僵直性脊椎炎的预后是相当良好的,一般并不影响寿命。百分之九十的病人仍然可以拥有良好的生活品质。
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