药房申请成为医保定点需要的申请材料及申请范文

根据《南京市基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（宁劳社医[2005]3号）的规定，拟于近期开展第四批基本医疗保险定点零售药店定点资格准入工作。现将有关事项通知如下： 一、准入对象： （一）南京市城区范围内于2004年6月1日前取得《药品经营许可证》、《营业执照》的零售药店。取得《药品质量经营管理规范》（GSP）认证证书。 （二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法律法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效，保证服务质量。 （三）严格执行国家和省、市物价管理部门规定的药品价格政策，经物价管理部门监督检查合格。 （四）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策，经营思想端正，服务行为规范，能公开向社会做出“质量、价格、服务”三承诺，并自觉接受社会监督。 （五）有2名或2名以上执业药师或药师担任主管业务负责人（不得兼职或挂名），并保证营业时间内不少于1名执业药师或药师在岗，对所经营的药品质量全部负责。 从事药品销售、配方、复核、保管等的工作人员，必须经市级药品监督管理部门的培训合格，持证上岗；并定期体检，建立健康档案。 （六）营业场所使用面积100平方米以上（含100平方米），并设立医疗保险专门服务区域。专用服务区柜台不得承包、出租、转让给其他单位或个人经营。 （七）经营基本医疗保险药品目录范围内的药品品种（不含中药饮片）符合分级分类管理要求，经营药品必须有“进、销、存”台帐，并按GSP要求进行电脑管理。具备及时供应基本医疗保险药品目录内药品、24小时提供服务的能力。 （八）配备必要的计算机和基本医疗保险业务相适应的计算机管理人员。 （九）储放药品的库房需干燥、通风、防潮、防霉、防鼠咬、防虫蛀、防污染，并具备存放需特殊贮藏条件药品的设施。 （十）严格遵守《劳动法》及各项法律法规，内部管理规范，与全体员工签订劳动合同，参加社会保险并按时足额缴纳社会保险费；建立健全各项规章制度，并能做好规章制度执行、检查情况的记录。 二、申报单位应提供以下材料： （一）《南京市城镇职工基本医疗保险定点零售药店申请表》（见附件）。 （二）药品经营许可证、企业营业执照和劳动保障证、社会保险登记证（正、副本原件及复印件）及相关部门监督检查合格的证明材料。 （三）《药品质量经营管理规范》认证证书。 （四）执业药师或药师资格证书、注册证原件及复印件；全体职工名册；药品经营人员上岗证，有效期内的健康证明原件及复印件，社会保险缴费证明等相关材料。 聘请的退休人员需注明，并携带相关劳务协议。 （五）药品经营品种及价格清单；上一年度业务购销、收支情况。 （六）零售药店各项管理规章制度。 （七）零售药店房屋产权证原件、复印件及营业场所平面图，并标明拟开设医保专门服务区域的位置及药店所处的地理位置图。 药店用房系租赁的，应提供不少于5年期的房屋租赁协议原件、复印件及房主同意书。 以上材料须真实有效，提供虚假材料的零售药店，一经核实，三年内不得申请定点资格。