目前,临床上对白内障的手术时机的选择是已是否引起了并发症,及是否影响了日常工作生活为标准的。具体说来有以下三点:
1. 并发症:白内障早中期会出现晶体膨胀,导致虹膜前移,房角关闭,眼压升高,诱发青光眼,不手术会导致不可逆性视神经损害,所以出现这种情况是必须手术的。晚期皮质溶解渗出也会导致青光眼,不过到了这一步患者基本已完全看不清,所以晚期因并发症手术的还是比较少的。
简单说起来就是,如果出现了由白内障诱发的并发症,是必须手术的。
2. 视力:那么还没有出现并发症的白内障什么时候手术呢?视力是一个很客观的标准——基本上,视力<0.4的就可以手术了。
3. 自我感受:有些类型的白内障,比如后囊下型的,视力在暗环境下能达到0.8,但是在太阳光下,瞳孔一缩小,就基本什么也看不到了,这种情况也可以早做手术。简单说来,就是患者感到白内障引起的视物模糊影响了生活了,就可以手术。
早些年白内障的囊外技术,要求白内障“熟透”后再做,但目前先进的超声乳化技术,越早做,手术难度越低,患者恢复越快。
对于早期白内障患者,除非视力低于0.3或者0.4,才会考虑做手术,一般是通过保守治疗,比如点药物去延缓白内障的进展,在紫外线特别强烈的时候,出门推荐戴墨镜,能够延缓紫外线对晶状体的伤害。