动脉粥样硬化，血脂不高，要不要服用他汀类药？

动脉粥样硬化、高血脂与他汀之间有着密切的关联，相互之间也有直接或者间接的关系，如果一个患者有动脉粥样硬化，单说血脂不高并不能说明什么问题，要看患者各项血脂的指标而定，而要结合患者粥样动脉硬化的程度而定。
他汀是一种降脂药物，全能的降脂药物，一般高血脂患者，和冠心病患者，医生都会建议服用他汀和阿司匹林双管齐下。
首先分析血脂指标，我们所说的高血脂并不是值单一的指标过高，血脂指标是分为多个指标的。
胆固醇：当胆固醇指标升高大于4.9的时候，如果患者患有动脉粥样硬化，医生会建议患者吃他汀，此时也应该服用他汀。
高密度脂蛋白：如果患者只是高密度脂蛋白高，那么久不用吃他汀，高密度脂蛋白指标高的话，还能预防心血管疾病，这个指标高一点对身体是比较好的。
低密度脂蛋白：我们一般说的高血脂，就是指胆固醇和低密度脂蛋白过高，所以低密度脂蛋白过高也需要服用他汀。
甘油三酯：如果患者出现甘油三酯过高，一般都是饮食造成的，只需要患者稍微控制一下饮食就可以，也不用服用他汀。
一些特殊情况的患者，如果此时患者有冠心病基础，那就应该吃他汀，如果患者确诊为冠状动脉硬化，或者冠状动脉狭窄，这个情况患者已经可能发生冠心病，就不能光看血脂指标了，预防冠心病才是第一要素。
此时患者冠状动脉已经出现硬化，也就是说此时患者冠状动脉血管已经出现损伤，已经有形成斑块的可能性，吃他汀是为了预防血管内斑块的形成。
所以，患者患有冠状动脉血管硬化，血脂还不高的情况下，要根据综上的实际情况选择到底吃不吃他汀。

血脂高也不一定服用他汀药物。
血脂不高也不一定不服用他汀药物。
大家被绕晕了吧？没关系，王医生逐一说清楚，因为这个问题确实就这么复杂。
血脂分为胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。
高密度脂蛋白是好血脂，这个血脂高，肯定不要吃他汀，因为高一点好，能预防心血管疾病，而且他汀是升高高密度脂蛋白的，不是降低的。
甘油三酯高，也不用吃他汀，一方面轻度甘油三酯升高控制饮食即可；高于5.65的甘油三酯，一般就算服药也是建议服贝特类降脂药，而不是他汀。
胆固醇及低密度脂蛋白升高，单纯的低密度脂蛋白升高，没有别的任何高危因素比如高血压糖尿病或心脑血管疾病，低密度脂蛋白大于4.9的时候才建议吃他汀。而不是看到血脂高就吃他汀。
在临床工作中，有一些人血脂不高，我们也会建议他们吃他汀。第一个问题低密度脂蛋白的一般标准是低于3.4，但对于高危人群是2.6尤其有动脉粥样硬化的人，一定按照低于2.6要求自己，而不是3.4；对于有明确心脑血管疾病的人，一定要按照低于1.8要求，如果无法降到1.8以下，那么就必须降到原来基础下降50%的水平。
对于这些高危人群或明确心脑血管疾病的人，不但低密度脂蛋白标准不一样。而且一般都建议长期服用他汀。这是因为一方面他汀能降低低密度脂蛋白，只有降低低密度脂蛋白标准，使得低密度脂蛋白达标，达标后心脑血管疾病才会降低，才能预防心脑血管疾病，才能有效控制心脑血管疾病，才能预防心肌梗死，脑梗死。
这部分人服用他汀的另一个原因就是他汀不仅降低低密度脂蛋白，还能抗炎稳定斑块。为什么抗炎，动脉粥样硬化加重的一个原因就是血管内部发生炎症反应，正好他汀有控制这个炎症反应的作用，所以要吃他汀。心肌梗死脑梗死的一个主要原因就是斑块破裂，形成血栓，堵塞血管。他汀能稳定斑块，防止斑块破裂，预防心肌梗死，预防脑梗死。
所以，血脂不高的人也可能吃他汀。血脂高的人也不一定吃他汀，必须具体情况具体对待。
【心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。】
【有任何心血管、高血压、高血脂的问题，可私信我，我会尽快回复您。】

这要看具体情况，无法一概而论。
是否需要用药主要取决于动脉粥样硬化病变的严重程度和血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平。
1.
如果动脉粥样硬化病变很轻，只是动脉血管内有斑块形成，没有形成明显狭窄，并且没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，只要低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4
mmol/L就无需用他汀治疗；
2.
如果动脉粥样硬化病变很轻，只是动脉血管内有斑块形成，没有形成明显狭窄，并且没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，但低密度脂蛋白胆固醇超过3.4
mmol/L，就要注意控制饮食、加强锻炼，如果胆固醇不能降下来，就应该考虑应用他汀了。
3.
如果动脉粥样硬化病变较重，血管出现明显狭窄（狭窄程度超过50%），或者已经发生冠心病、脑血管病，无论低密度脂蛋白胆固醇多么高，都应该服用他汀，并且保证低密度脂蛋白胆固醇低于1.8
mmol/L。
4.
……
由上可见，是否需要吃他汀需要综合考虑多方面因素，非专业人士很难掌握，最好还是听医生的吧。
最后需要强调的是，血脂高不高不能仅看血脂化验单上有没有箭头，或者超没超出化验单上的正常值范围。例如，低密度脂蛋白胆固醇为2.0
mmol/L，对于有些人是很好的，但是对于冠心病人就算增高了。