体育锻炼可以改善脂质代谢。运动时肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,可以提高脂蛋白酶的活性,加速富含三酰甘油的乳糜和极低密度脂蛋白的分解。因此,可以降低血脂而使高密度脂蛋白量升高。康复锻炼的方法如下。
(1)步行。慢走与快走交替进行,用10 分钟走完1200m,再用10 分钟走完1300m。运动时心率掌握在每分钟120 ~ 130 次,每天1 次,每次30 分钟。
(2)慢跑。慢跑速度开始由每分钟110 ~ 120 米,逐渐增加至每分钟120 ~ 130 米。运动时心率控制在40 岁每分钟140 次,50 岁每分钟130 次,60 岁每分钟120 次以内为宜。每天1 次,每次30 分钟。
(3)力量性锻炼。肥胖者应当配合某些力量练习。力量练习内容应根据肥胖者脂肪蓄积的部位选择。脂肪蓄积在腹部者,主要是进行仰卧起坐、双腿直腿抬高及抗阻力抬腿练习等,每个动作做20次。脂肪蓄积在肩、胸、背、臂等部位者,可以做俯卧抬起上体20 次,俯卧撑20 次,立卧撑20 次,也可以借助哑铃、拉力器进行练习。
(4)其他辅助项目。如打简化太极拳、乒乓球、羽毛球、网球、骑自行车等。
在康复锻炼前应当做医学检查,判定心肺功能状况及有无心脑血管系统并发症。锻炼时感到轻松或过于疲劳时,可以调整锻炼内容和运动负荷。康复锻炼必须与控制饮食相结合,主要是控制高脂肪、高糖食物摄入量及食量。
体育锻炼应采取循序渐进的方式,不应操之过急,超出自己的适应能力,加重心脏负担。运动量的大小以不发生主观症状(如心悸、呼吸困难或心绞痛等)为原则。
运动疗法必须要有足够的运动量并持之以恒。轻微而短暂的运动对高脂血症、低高密度脂蛋白血症以及肥胖患者不能达到治疗的目的。只有达到一定运动量,对血清脂质才能产生有益的作用,并减轻肥胖患者的体重。
轻快的散步、慢跑、游泳、骑自行车和打网球等运动方式会对心肺系统产生一定的压力,从而改善心肺的健康状况。以每小时64km 的速度轻快散步1 小时将消耗0.4kcal(1.67kJ)的热量。每天进行这种运动量的轻快散步可以使体重减轻。但是,运动强度和持续时间应在数周后逐渐增加。对于肥胖患者和惯于久坐的患者也应在数月后逐渐增加运动强度和持续时间,高强度的体育锻炼会导致更大程度的体重减轻。
(1)运动强度。以运动时心率加快的程度来间接评定,一般控制在每分钟100 ~ 145 次,或心率加快到最大预测值的75%。
(2)运动时间与频度。一般以每次30 ~ 45 分钟,每周3 ~ 5次为宜。运动前先做5 ~ 10 分钟预备动作,运动结束前,也应有5 ~ 10分钟的减速期。
(3)如有冠心病者,应在医生指导下运动。
总之,持之以恒、有规则的锻炼计划对高脂血症患者是非常重要的。