得鼠疫以后有什么表现吗

　　感染鼠疫后，潜伏期平均为 3～5 天(最短的不足1天，最长的可超过 10天) 。临床上可分为腺型鼠疫、肺型鼠疫以及由这两者继发形成的败血症型鼠疫。
　　(一) 全身症状: 起病急骤，寒战、发热，体温可达39℃以上，伴剧烈头痛和全身酸痛、烦燥不安、意识模糊、极度衰竭、血压下降，可出现出血现象，如皮肤及粘膜出血、鼻衄、咯血、呕血、便血、血尿等。
　　(二) 不同类型鼠疫的临床特征:
　　1、腺鼠疫: 最常见，多发生于鼠疫流行初期，主要表现为急性淋巴结炎。常见腹股沟、腋窝、颈部及下颌等处一侧的淋巴结肿大，直径可达2～ 7厘米，伴红肿及疼痛，甚至化脓、破溃。若未经治疗，患者多于3～5天内因毒血症、休克、败血症或肺炎而死亡。死亡率可高达50～90%。
　　2、肺鼠疫: 可分为原发性和继发性两种。前者是鼠疫杆菌从呼吸道侵入引起的；后者是继发于腺鼠疫引起的败血症。患者多于24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫样血痰，痰中含大量鼠疫杆菌。出现呼吸急促，伴迅速加剧的紫绀，并很快出现意识丧失。患者多于2～3天内死于休克及心力衰竭。肺鼠疫的死亡率高达70～100%。
　　3、败血型鼠疫: 原发性败血型鼠疫病情最凶险，常骤起，全身中毒症状、中枢神经系统症状和出血现象都极为严重，如不及时抢救，可于数小时至24小时内死亡。继发性败血型鼠疫常由腺鼠疫演变而来，临床表现较原发性的稍缓和。败血型鼠疫可导致肺鼠疫和脑膜炎型鼠疫。
　　除上述三种类型以外，还有轻型鼠疫、隐性感染以及其它一些少见的如皮肤型、肠炎型、眼型、扁桃体型鼠疫等。
　　六、治疗
　　由于广泛采用抗生素，鼠疫的治愈率在大为提高。实践证明，早期应用链霉素治疗最有效，四环素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素和金霉素等也都有较好的疗效。
　　七、检疫监测与疫情处理
　　(一) 严格控制传染源
　　1、加强国境卫生检疫，防止鼠疫传入。国境卫生检疫机关根据疫情，对来自或途经疫区的船舶、车辆、飞机、集装箱和货物施行严格的卫生检疫，普遍进行灭鼠、灭蚤和消毒。对来自上述地区的旅客，根据情况，实施自不超过6 天的就地诊验或留验。
　　2、一旦发现患者或疑似患者，应紧急报告，并采取严格有效的隔离措施送到指定的医疗单位。医疗单位应将患者与疑似患者分别进行隔离。腺鼠疫隔离期为症状消失后一个月，分泌物培养三次阴性；肺鼠疫应隔离6 周，痰培养连续6 次阴性才能解除隔离。患者的分泌物、排泄物以及可能染菌的用品，必须彻底消毒。死者的尸体应立即焚毁。
　　(二) 切断传播途径 广泛动员群众，积极开展灭鼠活动，并用杀虫剂进行灭蚤。在肺鼠疫流行区，还应采取有效措施，防止细菌借助空气飞沫传播。必要时须中断交通往来并停止一切群众性活动，实行疫区封锁。

临床表现
潜伏期一般为2～5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天；原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时；曾预防接种者，可长至12天。

临床上有腺型、肺型、败血型及轻型等四型，除轻型外，各型初期的全身中毒症状大致相同。

腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症状外，以急性淋巴结炎为特征。因下肢被蚤咬机会较多，故腹股沟淋巴结炎最多见，约占70%；其次为腋下，颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛，病后第2～3天症状迅速加剧，红、肿、热、痛并与周围组织粘连成块，剧烈触痛，病人处于强迫体位。4～5日后淋巴结化脓溃破，随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治疗后，病死率可降至5～10%。

肺鼠疫是最严重的一型，病死率极高。该型起病急骤，发展迅速，除严重中毒症状外，在起病24～36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰；呼吸急促，并迅速呈现呼吸困难和紫绀；肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音；胸部X线呈支气管炎表现，与病情严重程度极不一致。如抢救不及时，多于2-3日内，因心力衰竭，出血而死亡。

败血型鼠疫又称暴发型鼠疫。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力强，所以发展极速。常突然高热或体温不升，神志不清，谵妄或昏迷。无淋巴结肿。皮肤粘膜出血、鼻衄、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭，多在发病后24小时内死亡，很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血、瘀斑、紫绀、坏死，故死后尸体呈紫黑色，俗称“黑死病”。继发性败血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来，症状轻重不一。

轻型鼠疫又称小鼠疫，发热轻，患者可照常工作，局部淋巴结肿大，轻度压痛，偶见化脓。血培养可阳性。多见于流行初、末期或预防接种者。

其他少见类型
1.皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点，数小时后发展成水泡，形成脓疱，表面复有黑色痂皮，周围有暗红色浸润，基底为坚硬溃疡，颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱，类似天花，有天花样鼠疫之称。
2.脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性，涂片或培养可检出鼠疫杆菌。
3.眼型病菌侵入眼结膜，致化脓性结膜炎。
4.肠炎型除全身中毒症状外，有腹泻及粘液血样便，并有呕吐、腹痛、里急后重，粪便可检出病菌。
5.咽喉型为隐性感染。无症状，但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者。

鼠疫杆菌侵入皮肤后，靠荚膜、V/W抗原吞噬细胞吞噬，先有局部繁殖，随后又靠透明质酸及溶纤维素等作用，迅速经有淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起原发性淋巴结炎（腺鼠疫）。淋巴结里大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、败血症和严重中毒症状。脾、肝、肺、中枢神经系统等均可受累。病菌播及肺部，发生继发性肺鼠疫。病菌如直接经呼吸道吸入，则病菌先在局部淋巴组织繁殖。继而播及肺部，引起原发性肺鼠疫。

在原发性肺鼠疫基础上，病菌侵入血流，又形成败血症，称继发性败血型鼠疫。少数感染极严重者，病菌迅速直接入血，并在其中繁殖，称原发性败血型鼠疫，病死率极高。

鼠疫基本病变是血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。淋巴结肿常与周围组织融合，形成大小肿块，呈暗红或灰黄色；脾、骨髓有广泛出血；皮肤粘膜有出血点，浆膜腔发生血性积液；心、肝、肾可见出血性炎症。肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎，支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节。

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