阿法骨化醇和骨化三醇一样吗

不一样。主要区别是，适应症不同、药物相互作用不同、不良反应不同，具体如下：

一、适应症不同

1、阿法骨化醇

①、用于改善维生素D代谢异常（见于慢性肾功能不全、甲状旁腺功能低下、抗维生素D性佝偻病和骨软化症）所致的症状（如：低钙血症、抽搐、骨痛及骨损害）。

②、用于骨质疏松症。

2、骨化三醇

①、用于佝偻病，如维生素D依赖性佝偻病、低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。

②、骨质疏松症（主要用于绝经妇女及老年性骨质疏松症）。

③、用于特发性、假性及术后甲状旁腺功能低下。大剂量静脉给药可用于肾衰竭所致假性甲状旁腺功能减退。

④、用于肾性骨营养不良，如慢性肾衰竭患者（尤其是进行血液透析或腹膜透析者）所致肾性骨营养不良。

⑤、用于骨软化症。

二、药物相互作用不同

1、阿法骨化醇

①、钙剂：与钙合用可能会引起血钙升高，应监测血钙。

②、磷剂：与大剂量磷剂合用，可诱发高磷血症。

③、与噻嗪类利尿剂合用：此类利尿剂可促进肾脏对钙的吸收，合用时有发生高钙血症的危险。

④、洋地黄糖苷类：应用洋地黄类药物的患者若出现高钙血症易诱发心律失常，若与本药合用应严密监测血钙。

⑤、与巴比妥类药物合用：这些药可加速活性维生素D代谢物在肝内代谢，降低本品药效。

⑥、考来烯胺或含铝抗酸药可减少本药吸收，两者不宜同服，应间隔2小时，先后服药。

2、骨化三醇

①、在骨化三醇治疗期间禁止使用药理学剂量的维生素D及其衍生物制剂，以避免可能发生的附加作用和高钙血症。

②、与噻唑类利尿剂合用会增加高钙血症的危险。对正在进行洋地黄类药物治疗的病人，应谨慎制定骨化三醇的用量，因为这类病人如发生高钙血症可能会诱发心律失常。

③、含镁药物可能诱发高镁血症，因而长期接受透析的病人使用本品进行治疗时应避免合用含镁的制剂。

④、使用二苯乙内酰胺或苯巴比妥等酶诱导剂可能会增加骨化三醇的代谢，从而使其血浓度降低。

⑤、考来烯胺能降低肠道对本品的吸收，应避免合用。

三、不良反应不同

1、阿法骨化醇

①、胃肠道：偶见食欲缺乏、恶心、嗳气、呕吐、胃部不适、腹部膨胀、消化不良、腹泻、便秘等，罕见口渴、胃痛等。

②、肝脏：AST、ALT、LDH轻度上升。

③、精神神经系统：偶见头痛、头重、失眠、焦躁不安、四肢无力、倦怠，罕见目眩、困倦、胸痛、背痛、麻木、肩膀酸痛、老年性耳聋、耳鸣、记忆力减退等。

④、循环系统：　偶见血压轻度上升，罕见心悸。

⑤、皮肤：偶见瘙痒、皮疹，罕见热感。

⑥、眼：偶见结膜充血。

⑦、骨：偶见关节周围钙化。

⑧、泌尿生殖系统：偶见BUN、肌酸酐升高，罕见肾结石。

2、骨化三醇

①、不良反应发生率很低，如小剂量（每日小于0.5μg)单独给药，尚未观察到不良反应。

②、注射给药偶有注射部位疼痛、红肿和过敏反应。

③、长期大剂量用药可引起软弱无力、嗜睡、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛、骨痛、口腔金属味等。

参考资料来源：百度百科-阿法骨化醇

参考资料来源：百度百科-骨化三醇

阿法骨化醇胶囊和骨化三醇胶囊是两种药物。

阿法骨化醇胶囊1.增加小肠和肾小管对钙的重吸收，抑制甲状旁腺增生，减少甲状旁腺激素合成与释放，抑制骨吸收；2.增加转化生长因子-β(TGF-β)和胰岛素样生长因子-I(IGF-I)合成，促进胶原和骨基质蛋白合成；3.调节肌肉钙代谢，促进肌细胞分化，增强肌力，增加神经肌肉协调性，减少跌倒倾向。

骨化三醇胶囊是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，通常在肾脏内由其前体25-羟基维生素D3（25-HCC）转化而成，正常生理性每日生成量为0.5-1.0 ug，并在骨质合成增加期内（如生长期或妊娠期）其生成量稍有增加。骨化三醇促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化。

骨化三醇和阿法骨化醇都是维生素D，有何区别？药师教你选择