关于胃肠沿

2025-03-13 15:09:23

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回答1：

胃肠炎从病理学上胃肠炎可分为卡他性（黏液性）、出血性、化脓性、纤维素性、白喉性和坏死性等，不过其临床症状和病理变化往往不一致。在临床上，猫的胃肠粘膜性疾病划分为急性和慢性胃炎、大肠和小肠炎及胃肠炎，不过单纯的胃炎比较少见，大部分与肠炎并发。

【原因】

1．急性胃肠炎（1）感染因素主要在感染细小病毒（猫泛白细胞减少症）时发生猫胃肠炎。除此之外，感染猫白血病病毒（FeLV）、细菌（幼猫的大肠菌病、沙门氏菌病等）、原虫（弓形体病）等也可引起急性胃肠炎。（2）摄取异物和应用药物异物主要为长毛品种的猫舔食自身被毛、塑料或橡胶玩具碎片、缝合针、鱼钩、骨片、昆虫等。除此之外，在空腹状态下内服药物（阿斯匹林、四环素等）后，胃肠炎先行发生。（3）摄取化学物质和异物摄取涂布药、杀虫剂、舔食重金属、被误用的驱虫剂等。此外摄取吃杀鼠药而变的衰弱的鼠或小鸟。（4）饲养管理不当饲喂难以消化的食物，饲喂过冷或变质的食物。

2．慢性胃肠炎（1）消化道寄生虫感染球虫、绦虫和肠贾第虫等；（2）经过长期感染的病例特别在猫泛白细胞减少症当中，肠腺细胞发生严重损伤的病例；（3）抗生素的长期使用长期内服部分抗生素（氯霉素、四环素等）后，引起肠内耐药菌（葡萄球菌属, 假单孢菌属, 变形菌属, 沙门氏菌属等）和真菌（念珠菌属, 曲霉属）异常增殖。（4）脏器障碍或消化酶缺乏有些病例是继发于伴有慢性肾炎的尿毒症、淤血性心律失常、肝硬化等。此外，由于消化酶异常，特别是乳酸分解酶缺乏而出现的猫腹泻为其诱因。（5）异物特别是胃内的毛球构成慢性胃肠炎的诱因。（6）其它除食物中的过敏原（市售罐头、鸡蛋、马肉、鱼）诱发胃肠炎之外，猫偶尔发生原因不明的胃肠炎（肉牙瘤性结肠炎）和嗜酸性白细胞性胃肠炎。

【症状】

1．急性胃肠炎（1）腹泻腹泻为其主要症状。粪便呈泥状或水样并恶臭，有时还混杂有黏液和血液（红色，有时呈焦油状）。排便次数增加，特别是伴发大肠炎时，虽然粪便量很少，但频繁地排出腹泻便（大量黏液），很多病例呈现排便不畅。（2）呕吐伴有胃炎或小肠炎（特别是十二指肠炎）的病例出现呕吐症状。急性胃炎病例在采食后或者饮水后出现呕吐，呕吐物呈现泡沫状，有时带有胆汁色，而小肠炎病例不定期地吐出胆汁色呕吐物。多数病例的呕吐约经2天后停止，不过也有持续呕吐的病例。（3）一般状态多数病例呈现食欲不振或废绝，也出现脱水症状。发生感染或中毒的病例伴发发热，其中有些病例出现黄疸。出现严重呕吐和腹泻的病例，由于脱水而出现明显的衰竭，表现为无力、末梢部发冷和虚脱体温、迟钝、嗜睡、出现抽搐症状以致死亡。（4）触诊和听诊触诊时腹壁伴有紧张感，急性胃炎时，由左侧最后肋骨向前方指压时，出现疼痛反应，且有的病例可诱发呕吐。肠炎病例的肠内容物为液体或气体，因此，肠内呈空虚状，压诊时多数表现为疼痛症状或呻吟。初期肠音亢进，但是随病程发展，由于出现弛缓而变得沉衰。

2．慢性胃肠炎（1）腹泻伴有慢性肠炎时的主要症状为持续性或间歇性腹泻，特别是在大肠炎病例，频繁地排出混有少量血液的黏液性稀便。幼猫患乳糖分解酶缺乏症时，哺乳后马上出现持续的轻度腹泻。（2）呕吐见于伴有慢性胃炎的病例。胃内存在异物的病例，早晨或喂食前的空腹时，或者由于毛球引起的幽门不完全阻塞的病例，在采食后出现呕吐。（3）一般状态伴有胃炎时，食欲不定或不振，而单纯肠炎病例则多数具有食欲。呈现明显的消瘦和多渴症，但是，多数病例的体温和脉搏无异常改变。（4）触诊和听诊对于肠触诊时，多数病例可触摸到肥厚的肠管。听诊时，肠音呈现一致性亢进。

【诊断】腹泻症状的鉴别诊断可以借鉴以下的检查。

1．白细胞数和白细胞百分比：特别是当幼猫出现急性胃肠炎症状时，为了鉴定是否为猫泛白细胞减少症，首先必须对于血液进行检查。主要参考白细胞数减少（＜4,000/μl）和嗜中性白细胞及淋巴细胞的绝对数减少。

2．粪便的虫卵检查：在寄生虫性肠炎的鉴别诊断上非常重要。除进行直接镜检之外，根据需要采用游浮检查法。

3．消化吸收试验：对于慢性腹泻有时需要与慢性胰腺炎或胰腺萎缩症进行鉴别。对于主要表现为吸收异常的慢性肠炎，在D-木糖耐量试验和葡萄糖耐量试验中呈现吸收能力下降，不过在胰腺疾病时，对于D-木糖的吸收正常。此外，慢性肠炎时，对于粪便的胰蛋白酶试验（明胶消化试验）不出现异常。在乳糖分解酶缺乏症诊断，可以借鉴在乳糖耐量试验时对于乳糖的吸收能力下降，而且粪便中乳糖含量也增加。

4．粪便培养：可参考用于细菌性肠炎的诊断。

5．X线造影：绝食（16～24小时）后进行单纯造影或根据需要进行造影。特别在对于胃内的异物、肠管变位、阻塞、狭窄、扩张等的鉴别诊断中具有参考价值。

6．内窥镜检查：在胃内异物、胃炎和胃溃疡的鉴别诊断上使用。

7．肠剖检：以溃疡性结肠炎的鉴别诊断等为目的实施试验性开腹手术。通过对肠壁的剖检进行组织学诊断。

【治疗】

1．消除病因和限制饮食量：消除所怀疑的病因（不良食物、药剂的涂布和内服等）。对于急性病例要在约1天时间内停止饲喂食物（幼猫内服10%葡萄糖液），出现食欲后的0.5～1天内饲喂流食（肉汤、牛奶等），之后逐渐换喂固体食物。不论是急性胃肠炎还是慢性胃肠炎，均不能一次饲喂大量食物，而应少量多次饲喂。

2．应用抗生素和抗菌剂：对于怀疑为细菌性胃肠炎，内服广谱抗生素（新霉素20mg/kg，氯霉素20～50mg/kg，四环素20mg/kg，庆大霉素10mg/kg，泰乐菌素10mg/kg，均为每日内服3次）。但对于出现呕吐症状的病例要采取注射法给药。此外也可以使用萘啶酸（100mg/kg，每日内服3次）等。

3．应用驱虫剂：对于寄生虫性胃肠炎，有必要应用适当的驱虫剂。

4．输液：为了矫正由于腹泻和呕吐而引起的脱水，需要输液。根据所换算的脱水量，静脉点滴注射（幼猫可以腹腔注射）5%葡萄糖和乳酸林格氏液以2:1混合的溶液，或者乳酸林格氏液。

5．应用止泻药：常用于出现持续性腹泻病例或轻症病例。选择如下药物每日内服3次。鞣酸200mg/次、白陶土300～600mg/次、硝酸铋或碳酸铋200～400mg/次或硅酸铝200～500mg/次。

6．应用镇痛剂和镇静剂：对于出现腹痛和神经性腹泻症状的病例，内服抗类胆碱能药（化普鲁本辛10～20mg/次，莨菪浸膏5～10mg/次）。

7．应用止吐剂：对于频繁出现呕吐的病例，给与灭吐灵（内服0.5～1.0ml/次）和盐酸氯丙嗪（内服5mg/kg/次，或者皮下注射0.125～0.25mg/kg/次）。

8．应用其它药物：对于溃疡性大肠炎和嗜酸性白细胞性大肠炎，可内服肾上腺皮质激素（强的松龙1mg/kg/次，地塞米松0.125mg/kg/次）。此外，对于乳酸分解酶缺乏症（乳酸不耐症），也可以应用半乳糖苷酶等含有二糖分解酶的酶制剂（乳糖分解酶，100～200mg/次，内服）。

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