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发病机理: 大多数慢性阑尾炎是由急性阑尾炎消退后遗留下来的病变。当急性阑尾炎发作时,若当时炎症较轻,症状就可很快消失,但数周后炎症可转为慢性。在粘膜和浆肌层可见到以淋巴细胞和嗜伊红细胞为主的慢性炎性细胞浸润,还可见到阑尾管壁中有异物巨细胞。此外,阑尾纤维组织增生,脂肪增加,管壁变厚,甚至管腔狭窄或阻塞。这些病变妨碍阑尾排空,压迫阑尾壁层神经末稍而严重疼痛。少数慢性阑尾炎病人的阑尾腔可发现有粪石、谷粒、虫卵等异物。
临床症状: 常具有典型的右下腹疼痛发作病史,常反复发生右下腹不规则的隐痛;当受凉、剧烈运动或饮食不当使机体低抗力降低时可诱发疼痛。有的症状与溃疡病、慢性胆囊炎等所致的胃肠功能紊乱或大便习惯改变等相似。有的病人有反复发作情况。最重要的体征是右下腹经常的、较轻的、固定性压痛。
诊 断: 根据患者有典型的急性阑尾炎发作史,右下腹经常反复的疼痛,右下腹局限性压痛,结合X线钡餐显示阑尾异常,慢性阑尾炎的诊断可成立。
辅助检验: X线钡餐显示阑尾异常,如不充盈或充盈不规则,钡剂排空延迟,阑尾位置不易移动。血常规检查:在急性发作时,中性粒细胞数可升高。
治 疗: 一旦诊断明确,治疗宜行阑尾切除术,并将阑尾作病理检查,慢性阑尾炎往往粘连较重,手术时需仔细操作。
预 防:
相关药物: 司帕沙星 、尼美舒利 、氨苄西林 、美罗培南
阑尾炎常有右下腹部疼痛,体温升高,呕吐和中性粒细胞增多等表现,阑尾炎是阑尾的炎症,最常见的腹部外科疾病。
阑尾炎的主要症状就是严重腹痛,腹痛开始时只是肚脐一带微觉不适,随后疼痛加剧,长达数小时,疼痛位置越来越局部化。
阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部,剑突下或肚脐周围,约经6-8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹部。但是在有些患者阑尾炎疼痛的部位不是很典型。
慢性阑尾炎,不常急性发作的,“通腑阑尾方‘保守治疗。
1、腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。
2、胃肠道反应:病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。
3、腹部压痛:压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。
4、间接体征:各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中无意义。
慢性阑尾炎有什么症状
(1)腹部疼痛:主要位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾炎的发作。
(2)胃肠道反应:病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。
(3)腹部压痛:压痛是唯一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。治疗急性或慢性阑尾炎以手术切除效果最好、最彻底。手术是腹部小手术,危险性较小。如果保守治疗,注射青霉素、链霉素或使用红霉素等抗菌药物控制炎症,同时服用止痛药,如阿托品、颠茄等。
阑尾炎的症状主要是一个转移性的右下腹疼痛,患者一般刚开始会有上腹部也就是剑突下的一个疼痛,或者是说是其周的一个疼痛。那么慢慢的转移至右下腹的一个固定的疼痛,到医院检查患者会有右下腹压痛,反跳痛的一个情况,有的患者还会导致恶心、呕吐、腹泻、发热、全身无力等等这些症状,对于阑尾炎是必须通过手术来进行治疗的,一般都是做阑尾切除术。
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