骨折手术后钢板螺钉一定要拆除吗?

“骨折愈合以后，固定骨折的钢板螺钉是否一定要再拆除?”，有许多患者及家属在接受骨科内固定手术后都会问及这个问题。许多患者及家属甚至将这个问题的答案作为选择内固定器械的参考标准:如果以后要拆出来，就用价格便宜的国产钢板;如果以后不用拆，就用进口的钢板。其实这种认识是不对的。随着原材料工业的进步和骨科内固定器械的发展更新，目前绝大多数的医疗机构应用的骨科内固定钢板螺钉的生物相容性和刚度都是相当好的。所谓国产和进口的钢板螺钉的材质差别，是一种统计学理论上的差别，比如说，用进口钢板螺钉和国产钢板螺钉进行同样条件下的负荷疲劳试验，1000块进口钢板里只有1块断裂，而1000块国产钢板里有6块断裂，但是实际上，在临床中应用国产钢板时断裂的比例还是很低的。因为导致钢板断裂的因素很多，就算是进口钢板，如果骨折不愈合，那么钢板最终也会松动或断裂的。至于钢板的材质，部分国产钢板的质量也确实存在一些瑕疵，比较多见的就是螺钉尾部和螺钉杆连接处有应力薄弱点，有时会出现试图拧紧螺钉时，在螺钉尾部和螺杆连接处发生断裂。或者螺钉尾部滑丝，打滑，不能用螺丝刀拧了。这种情况如果发生在拆除钢板时，就会带来很大的麻烦，所以，那种认为“如果以后要拆除，就应用国产钢板”的想法是不对的。其实，对于成年人来讲，无论选用国产还是进口钢板，绝大多数的钢板螺钉都是没有必要拆除的。除非人体对钢板螺钉发生了排斥反应，切口长期不愈合，渗出，或者螺钉钢板松动了，或者钢板螺钉在皮下凸起，刺激皮肤或者影响肌腱的滑动，才考虑在骨折愈合后拆除钢板螺钉。