支气管扩张属于结构性肺疾病,其感染是很难清除的,一般是细菌数降到一定程度,病情就稳定了,由于抵抗力下降,细菌数升高到一定限度以上,就会出现感染症状,治疗主要是根据病因采取措施,一是减少感冒的机会,如避免劳累,避免接触感冒患者,其二如果有经常咳痰的症状,保持痰液引流通畅是极其重要的。可以用些粘液稀释剂配合体位排痰,如果查过胸部CT,可以看看,属于局限性支扩的话,能手术切除的,就手术切除。如果是经常咳血的,要根据咳血量采取不同的处理原则,这个在家干不了,一定得医生处理
1.)肺部感染种类
一.依病源菌区分
1.球菌性肺炎:最常见为革兰氏阳性菌,如:肺炎链球菌。
2.病毒性肺炎:占所有肺炎比率50%,主要由飞沫传染,通常可以自愈,亦可能有续发性细菌性肺炎发生。
3.黴菌性肺炎:较易发生在中性白血球较少及使用类固醇等免疫功能不全者。
4.黴浆菌性肺炎:由飞沫传染,常见於孩童、军队或学校。
5.退伍军人症:为革兰氏阴性杆菌,微生物会在有水的容器内增生,不会造成人群中交互感染。
6.黄色葡萄球菌性肺炎:为革兰氏阳性菌,经由血流或吸入致病,常见於药物滥用、糖尿病或洗肾患者,亦是院内感染之常见菌种。
7.绿脓杆菌属肺炎:为革兰氏阴性细菌,多为院内感染,通常与使用呼吸器有关,常发生於慢性呼吸道疾病,如:支气管扩张症。
8.克雷氏杆菌性肺炎:为革兰氏阴性细菌,可致交叉感染,多见於重症病人、糖尿病人及酒精滥用者。
二.治疗方式
肺炎治疗时间依菌种而有不同,一般疗程约需7-14天,若肺炎并发肺脓疡或脓胸,需使用有效抗生素4-6星期,其治疗的方法,如下:
(一)执行咳嗽、深呼吸、拍背、姿位引流,必要时抽吸痰液等,维持呼吸道通畅,促进有效换气。
(二)氧气治疗:由医师依患者治疗之需要,给予氧气治疗。
(三)药物治疗
1.抗生素:控制肺部感染。
2.袪痰剂:稀释痰液,促进痰液排出。
3.支气管扩张剂:降低呼吸困难程度。
4.止痛剂:降低因炎症所引发疼痛。
5.解热剂:缓解因发烧所带来的不适。
(四)肋膜内脓液引流:内科或外科引流术,依病人严重度而定。
(五)追踪胸部X光及胸部超音波。
2.)支气管扩张治疗的目标为控制感染并使气管畅通。
尽量找出支气管扩张的感染细菌,并对菌下药是治疗成功的关键,切记肺结核仍然是造成支气管扩张的一重要原因。如果是结核菌引起,一定要使用抗结核药物。
物理治疗如姿势引流及拍痰也有帮忙让痰容易咳出。
当并发细菌感染时通常需要给与抗生素。常犯的错误为抗生素治疗的时间不够。我治疗支气管扩张的原则是只要病人仍然有浓痰,就持续给与有效的抗生素。如果有气管收缩现象可加上气管扩张剂。
当支气管扩张的部位只局限於肺部的一小部份或是常有咳血时可以考虑外科手术切除。
保养
保养方面鼓励病患摄取充分均衡的营养以维持足够的抵抗力,喝足够的水份
以利痰稀化排出。避免抽烟或接触其他刺激呼吸道的化学物,以保护气管。
2.肺部感染
1.平时注意预防感冒。
2.同时预防冷空气刺激。冬天的保养尤为重要。有条件最好去温暖的地方常住和过冬。
支气管扩张是由于患者的支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织被破坏,导致支气管变形及持久扩张,治疗的办法一般就是抗感染和化痰、祛痰治疗,关键是要对症治疗才会有明显的疗效!