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西安市生育保险报销规定,参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工,按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产4000元、阴式产2500元的50%由生育保险基金给予一次性补贴。
西安生育保险政策
一.生育保险待遇报销项目:
剖宫产;顺产;3-7月流产或终止妊娠;3个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。
二.申报生育保险补贴所需资料:
1.女职工生育申报时需提供以下资料:
1).西安市职工生育保险待遇支付申请表;
2).住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费);
3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件;
4).职工身份证复印件;结婚证复印件;
5).产检病历、门诊费用清单,住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件;(划线部分在医院复印);
6).报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件(复印在同一张纸上)。
2.男职工配偶生育申报时还需提供:
1).配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示)
2).配偶身份证复印件;
注:男职工配偶生育报销项目只包含顺产、剖宫产,其它项目不予报销。
3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料:
西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费,用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件;
三.其它注意事项:
1.报销时限:
参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后90日内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不予受理。
2.申报应具备的条件:
(1).职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
(2).符合国家、省、市计划生育政策规定;
(3).在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。
西安生育保险报销流程
⑴本人身份证(同时携带复印件)和单位证明(证明参保者为本单位职工,参加了经开区职工生育保险,符合国家计划生育政策)
⑵生育保险费用资料(包括医疗票据及复印件、费用清单、医疗诊断证明书以及住院病历首页、出院记录、住院病历、长期医嘱、临时医嘱的复印件);
⑶区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明;
⑷申报计划生育费用的,还需提供定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料。
⑸因急诊在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的,还需提供急诊诊断证明;并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。经办人委托他人办理时,应出具委托书并加盖单位公章。申报资料概不退还,如有他用,请提前做好备份。超过时限报送资料者,费用自理。
7、参加生育保险男职工配偶未参加生育保险的,可按照补贴标准的50%予以补贴。申报时还需提供结婚证复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。
8、经开区社保中心在接到报销资料后20日内对申领人进行审核,符合条件的予以计发,申报资料概不退还,如有他用,请提前做好备份。不符和条件的,书面告知并退还有关材料。
9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。
10、职工生育保险定点医疗机构,与目前职工基本医疗保险定点医疗机构相同。
首先送给你一篇与生育险有关的文章:《生育保险怎么买?交多少钱?生育津贴有多少?可以自己交吗?》。
生育险具体的报销标准各个地方的规定都不一样,像广州对不同等级的医院、不同的医疗项目和是用男方还是女方的生育险报销,报销额度都不同。建议你登录当地的社保局官网进行查询或者直接拨打当地社保局的电话进行咨询。 如果你对生育险还不是特别了解,可以先看看我下面大致的介绍。
生育保险,是指当在职女性员工由于怀孕、分娩的原因而暂时休假时,由国家及社会提供生育津贴、生育医疗待遇等的一种社会保险制度。 我国的生育保险的保障内容主要是以下这两项:一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
生育险的报销要求与别的保险相比有些不一样,要想报销生育险,以下这几点都必须满足:
1.符合国家、省、市计划生育政策规定。
2.参保人在接受流产、剖宫产、自然娩出等生育手术之前(以胎儿娩出之日或排胎之日为准), 至少参与了6个月的社保,并均有按时缴费,没有间断。
对于这一点,各个地方的具体规定有点不一样, 举个例子,北京要连续缴纳9个月,广州则要累计缴纳满1年。
3.当地人社局要求的其他条件。
在同时满足上述条件的情况下, 生育险对在职的男性职员、女性职员来讲, 享受的福利内容是不一样的。
生育津贴和生育医疗两项福利女性在职员工都可以享有。对在职男职工来说如果配偶为在职女职工,则只享受15天的带薪陪产假期; 如果配偶未就业则可以享受生育津贴之外的生育保险待遇。
生育保险只是五种社会保险的其中一种, 如果你想再了解多一点社保的内容,可以看看这篇文章《社保有什么用?社保“收益”有多高?为什么说一定要缴纳社保?》。
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