首先从你的描述看,患者分期还是不清楚,原发肿瘤大小,有没有侵犯胸壁,有没有橘皮样外观,这些情况没有描述。淋巴结1/15阳性,N1,免疫组化:ER(+++);PR(++);HER-2- 。结合这些情况考虑:
Luminal A型乳腺癌
定义 乳腺癌雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性,Ki-67(一种增殖指数)<14% 且人表皮生长因子受体2(HER2)(-)。
特点 管腔A(Luminal A)型一般发展相对缓慢,对内分泌治疗敏感。除了少数合并淋巴结转移数目较多、核分级较高、有脉管瘤栓等高危险因素者需接受化疗以外,一般建议可单用内分泌治疗。
预后佳,对内分泌治疗敏感,但对化疗不敏感,不需接受靶向治疗。
免疫组化结果与基因检测结果存在差异,但我国现有条件决定我们须提高检测技术水平,推进试剂标准化、流程规范化。
预后和疗效预测提示Luminal A型预后最佳
帕特(Prat)等的研究首次发现,对于Luminal A型患者,单用内分泌治疗淋巴结阴性者8.5年无远处复发生存(DRFS)率可达95%以上,淋巴结阳性者中OncotypeDX 中低风险者的8.5年DRFS率可达90%以上,提示这类患者完全可避免化疗。
随着基因检测技术的不断进步,乳腺癌的基因分型将越来越精准,依靠现有已上市的基因检测产品可区分出不需要化疗的ER(+)患者,特别是Luminal A型患者。但我国目前尚未批准基因检测技术商品化,临床仅能参考免疫组化结果,但这与基因检测结果存在一定的差异。
托尔斯滕(Torsten)同时用PAM50基因分型与常规免疫组化方法检测了786例标本,发现常规免疫组化结果为ER阳性的患者,通过采用PAM50基因检测技术发现其中超过10%为ER(-),PAM50基因检测技术对预后的判断更准确。因此,我们在现有的条件下,更要提高免疫组化的检测技术水平,推广标准化试剂盒,推进规范化操作流程。
最后建议你把 你的组织蜡块送到另外一个大医院再去做一次 免疫组化的检查。
要是结果一样,建议行“FEC”方案化疗4-6周期,心脏不好的话CMF方案6周期也可以。再准备内分泌治疗,没有停经直接“tamoxifen”
以上意见,希望对你有帮助!
病历描述太过简单