急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致
病因机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见,也最具特征性,而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。急性肾衰大多可以治愈,但是一旦出现慢性肾功能的改变后很难治愈,现在国内有很多治疗慢性肾功不全的药物,靠直肠中动静脉和淋巴丛吸收的中药疗效尤为好
急性肾功能衰竭(ARF)系指各种病因引起的双侧肾功能急性减退,从而导致氮质潴留、水和电解质代谢紊乱及酸碱失衡的一种综合征。
急性肾功能衰竭的发病机制,主要是肾脏缺血及肾毒素作用于肾脏引起肾内血管收缩及肾血流量减少所致。
急性肾功能衰竭病理发展通常经历少尿期、多尿期和恢复期等三个阶段。
(1)少尿期出现少尿(尿量<400 ml/日)或无尿(尿量<100ml/日),致使氮质代谢产物排出减少。血浆肌酐和尿素氮升高,每日可分别增加44.2 umol/L和3.57mmol/L。并易发生水过多、高血压、急性心力衰竭和脑水肿等。短期内即可出现高钾血症、代谢性酸中毒、低钠血症、低氯血症、低钙血症和高磷血症。常并发肺部及尿路感染、消化道出血和多脏器功能衰竭。
(2)多尿期每日尿量可成倍增加,可达2 500~3 000 ml/日。但肾功能并不能立即恢复。存在高分解代谢的病人仍可出现血浆肌酐和尿素氮升高,并可出现高钾或低钾血症。患者仍易并发感染、上消化道出血及心血管并发症等。
(3)恢复期血浆肌酐和尿素氮逐渐恢复正常,肾小球滤过功能可在一年内恢复。但因前两期组织中蛋白质被大量破坏,故表现为乏力、消瘦及肌肉萎缩等。