便血
便血(hematochezia):血从肛门而出,或随大便挟杂而下,或下纯血。一般认为消化道出血量在50毫升以上即可出现黑便。由于血红蛋白中的铁在肠管内与硫化物相结合而生成硫化铁,故大便呈柏油样黑色。呕血者多有黑便。
便血的原因较多,几乎全消化道出血均可引起便血,但常见原因有:①上消化道出血(见呕血)。②小肠出血,如肠结核、局限性肠炎 、急性出血性坏死性肠炎 、小肠肿瘤、肠套叠等。③结肠出血,如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。④直肠出血,如直肠癌、直肠损害、痔、肛裂等。⑤其他疾病,如各种血液病、流行性出血热、伤寒与副伤寒、钩虫病、维生素缺乏症等。
便血的颜色取决于消化道出血的部位及速度。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便,由于表面覆有一薄层粘液,故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时,血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时,由于血液停留于肠内时间较短,往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血,血液常与粪便相混合,可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血,血液常附着于粪便表面。急性大量便血,患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。便血的诊断除依据病史、体检资料外,消化系内镜检查是首选措施。 必要时还可作X线钡剂造影、核素、血管造影等检查,以帮助诊断。
《灵枢·百病始生》称谓:“后血”;《伤寒论》称“圊血”;《金匮要略》称:“下血”,并依下血与排便之先后,提出“远血”和“近血”的名称。张景岳指出:“血在便后来者其来远,远者或在小肠,或在肾。......血在便前来者其来近,近者或在广肠,或在肛门。”后世医家又以下血色之清浊,立肠风,脏毒之名。《证治要诀》云:“血清色鲜红者为肠风,浊而黯者为脏毒。”《医学入门》有便血即出有力,如箭射之远者,称“血箭”。
本症应与下痢脓血相鉴别。下痢脓血者,多呈脓血杂下,并有明显的腹痛,里急后重等表现,而本症表现则为大便时血自下,而无脓样物,且无明显的腹痛及里急后重等症状。
证名。大便下血,出《素问·阴阳别论》:由湿热、积滞、结毒侵袭肠胃,或风、热客于下焦,血脉损伤所致。《三因极一病证方论》卷九:“病者大便下血,或清、或浊、或鲜、或黑,或在便前,或在便后,或与泄物并下,……故曰便血。”《金匮要略》以先便后血为远血,先血后便为近血。近血有肠风、脏毒之分。后世从病因分类,分为湿热便血、积热便血、热毒下血、湿毒下血、酒积便血、中寒便血、肠澼下血、蛊注下血等,详见各条。便血经久不愈者,多由脏气亏损,或久病肝失所藏,脾虚不能摄血,肾虚不能固下所致,治宜扶正,或祛邪与扶正兼顾。痢疾亦见便血,详见痢疾条。本证见于消化性溃疡、急性传染病、血液病及结肠、直肠、肛门疾患等。
【常见证候】
胃肠实热:大便下血,兼见唇干口燥,口渴喜冷饮,齿龈肿痛,口臭口苦,口舌生疮,大便秘结,肛门灼热,舌红苔黄,脉数有力等症。
湿热交蒸:先血后便,下血鲜红,大便不爽,肢困脘胀,纳呆,口苦,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
脾胃虚寒:先便后血,或血便混杂,或下纯血,血色紫暗,或便如柏油,面色无华,神疲乏力,脘腹隐痛,纳呆,便溏,形寒肢冷,口淡而不渴,舌质淡,苔白润,脉细弱。
肝阴虚:大便下血,症兼头晕目眩,两颧红赤,五心烦热,夜寐不安,骨蒸盗汗,梦中失精,腰酸肢倦,形体消瘦,舌质红绛,脉细数。
痔疮便血:便血鲜红,肛门疼痛难忍,或肿胀有痔核,或伴有肛裂,舌红苔黄,脉弦数。
自疗注意事项
(1)养成定时大便的习惯,大便以稀糊状为佳。
(2)减少增加腹压的姿态,如下蹲、屏气。忌久坐、久立、久行和劳累过度。
(3)忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。
(4)多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、
荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、
金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
(5)要心情开朗,勿郁怒动火。心境不宽,烦躁忧郁会使肠粘膜收缩,血行不畅。
(6)减少房事,房事过频会使肠粘膜充血。加重出血。
自治疗法
1.成药自疗法
(1)云南白药,每次0.3克,每日2-3次。温水吞服。
(2)脾约麻仁丸,每次9克,每日2次,温水吞服。
(3)脏连丸,每次9克,每日2次,温水吞服。
2.验方自疗法
(1)大黄炭研粉,每次3-6克,每日2次,温水吞服。
(2)茄子叶瓦上烘干研粉,每次6克,每日2次。米汤吞服。
(3)旱莲草60克,煎汤代茶。
(4)地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防风炭10
克、大黄炭10克、黄柏10克,每日1剂,分2次,煎服。用于肠中积热夹湿、
血色红而混浊、口苦、舌苔黄厚、大便不畅者。
(5)灶心土30克、党参10克、焦白术10克、姜炭10克、升麻炭10克、
炒芪12克、阿胶9克(另烊)、甘草6克,每日1贴,分2次煎服。用于脾气虚
弱、面色苍白、疲倦无力者。
3.饮食自疗法。
(1)猪大肠250克、鲜槐花15克,煮食喝汤。
(2)每日食数只柿饼。
(3)白木耳10克、红枣15克,小火炖烂服。
(4)金针菜30克,红糖适量,煎汤服。
(5)生姜、艾叶各15克。艾叶同生姜煎浓汁,每服1杯。艾叶温经止血,生姜
祛寒,用于治疗虚寒性出血,主治粪后下血。
(6)醋5碗、赤豆3碗,煮熟晒干为末,每次服5克。本方主治肠痔下血。
4.外治自疗法
(1)熏洗。阿胶加醋浸没软化后蒸烊成膏,每次取30克再加醋500克化开,
加热烧开后先熏后洗肛门,每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔疮出血者。
(2)涂药。清凉油拌珠黄散2支,涂肛门内外。
(3)野艾(蒿子叶)捣烂如泥敷肛门口。
(4)鸡蛋黄油涂肛口。(适合肛口粘膜干燥破裂者。)
鸡蛋黄油制法;取熟蛋黄数只,放非铁器餐具内小火翻炒,待油渗出过滤即得。
5.其他自疗法
(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)两次揉摩腹部,逆顺时针各100次。
(2)提肛。每日2-3次作缩肛动作,每次30-50次。
避免误诊
过去无肛肠疾病突然出现便血,或者少量黯红混浊便血时有出现,经久不愈;或者
便血中带有坏死腐败组织、浓性分泌物,患者不可疏忽大意,应赴医院检查。
由于怕大便引发疼痛,就忍耐排便,反而会造成大便秘结,热毒内生,加重便血症
状。
未婚女青年月经期必须注意休息,必须重视阴部清洁卫生,否则容易导致肛门粘膜炎症,破裂出血
便血治疗的其他疗法
1.饮食疗法
(1)马齿苋绿豆汤:鲜马齿苋120克(干30克),绿豆60克,共煎汤加适量红糖服食。适用于肠道湿热便血。
(2)火炭母茶:火炭母30克,绿茶10克,共煎汤,加白糖调味服。适用于肠道湿热便血。
(3)黄芪三七煲瘦肉:黄芪30克,三七10克,大枣5枚,猪瘦肉150克,共煲汤加盐调味服食。适用于脾胃虚寒便血。
2.预防调护
便血应注意休息,避免疲劳。 饮食以软烂少渣、容易消化、少刺激为宜,忌食烟酒以及辛辣动火之物。
祝您早日康复..........
我先说明一下:我不是专家,但你可以听听我的建议,虽然我只生活了二十年不到,但毕竟本人也有过相似的经历.
大便淅沥可能表示肠胃中有一些无法处理的细菌,大便很不规律就是因此导致的问题,建议你服用诺氟沙星胶囊,它有止泻的效用(前几天,我因为吃了不新鲜的海鲜拉肚子,也服用过此药).
另外,强烈建议你去吃一些粗纤维类的食物,例如:老的芹菜和甘蔗等(吃完后,必须将渣咽下去,因为粗纤维有助于肠胃的蠕动,也可以吃一些五谷杂粮,例如:小米粥等.切忌吃一些高蛋白,高能量的食物),这样吃一个月,应该可以解决肚子咕咕叫屁量很多的问题.
还有,对于便血,我认为可能是痔疮,为了安全起见,你还是该到医院中检查一下
因为你生活在美国,那儿的生活习惯与你的体质不能相互适应,也有可能是你工作生活压力大,节奏快所引起的.
以上是我的观点,仅供参考
毛哦,要是我就去医院,但是你都在这问了,我还是说两句,不为分,只表示我希望你早日康复的意愿
首先,你不要怕,出血没那么可怕,莫慌!!
不要一味的缓解症状,症状的产生,也算是身体防御的表现,特别是如果胃肠道感染,不排空反而有害.治要治本.所以不要用强止泻(抑制胃肠动力)药物.
从症状来看(你给的资料确实不怎么全,胃肠道不适到底读多久?症状描述也不详细,更没有相关检查及化验结果),疑为:慢性胃肠道感染,内痔.出血从上消化道到下消化道,血液的颜色应该是从暗红到鲜红,越靠近下消化道,血液越新鲜,你自己可以判断下大体的出血位置,胡乱使用抗生素或滥用广谱抗生素,也会造成消化道菌群紊乱,所以不要乱搞,消化道感染的细菌一般为G-菌,一般用奎诺酮类,另外,你现在必须的就是纠正电解质紊乱,多喝水,要吃香蕉(补钾)或者喝钾水,缺钾胃肠道平滑肌会动力不足,饮食要正常,不能说没胃口就不吃,并且忌食刺激性事物,太什么什么的都不能吃,比如太硬,太辣的.最好是喝粥这样的半流质.要是是内痔就要手术,所以要检查,大便长期不排,会干结,因为大便在肠道会一直被吸水,干结的大便难排,如有内痔会划破痔静脉而出血.消化道的感觉神经一般不敏感,而且定位不准确,所以一般消化道的疼痛表现很弱.
说了半天,好像有点乱,没个逻辑,你的资料太少了,先服用抗生素,不知道你买得到不,国外的抗生素控制很严格,杀G-菌的,你去药店问就知道了,不要用广谱的,还是建议你去医院,我们在这说了又不负责,身体是你自己的啊
水果蔬菜最好是深色的,适当的和瘦肉类(常说的优质蛋白)搭配,动物内脏维生素含量也很丰富.酸奶增加食欲,是促进胃肠动力,另外,酸奶含均量应该也比较丰富,肠道菌群本来就比较乱了,加上还有腹泻,所以还是不要喝的好.
如果你肯相信我的话,就向下看吧
你的状况可能是便痔,医院里有药,但如果你不好意思的话,我有一个好方法.
你去超市购买一些西红柿,大小适中,一天两个,症状消失后,每天一个,要坚持一个星期.
我以前也有这种情况,各种方法都没用,可吃了一个这个后,第2天就好了.
同时要忌吃辛辣油腻的\易上火的,水果可以吃,多喝蜂蜜水,注意休息,爱惜自己,不要太累了
要警惕无痛流血,如果上述方法没有效果的话,一定不要忘了去医院对肠道做全面的检查
一定记住,西红柿啊,祝你早日康复(我不会骗你的,呵呵)
回答补充:可吃点面食(馒头养胃哦),米饭,香茹汤,鱼汤,少渣的蔬菜(切记不要吃太多的纤维多的菜),蛋羹,葡萄,苹果,桔子等营养丰富,容易消化吸收的食物。
我只是知道一些这方面的问题:便鲜血不用怕,可能是内痔引起,如果是上消化道出血的话,是黑色柏油样的,那就有点严重了。我有个侄子他有出现过这种胃肠道症状,有时疼,有时不舒服。最后查有霉菌性肠炎。可以买制霉菌素药物吃就可。但你必须去医院检查一下最合适。
如果你想缓解泻的问题,可以用 “思密达”是没有副作用的一种冲服药,但不知你那边有没有了,不管我所说有没有用,都预祝你早日康复。