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足癣
(Tinea pedis)
病因及发病机理
俗称"香港脚"、"脚湿气"。由红色毛癣菌(64%)、石膏样毛癣菌(13.5%)、絮状表皮癣菌(11%)及玫瑰色毛癣菌(6.3%)等引起。
临床表现
损害常自第三、四趾缝间开始,临床表现分5型:
1.水疱型 常在足跖和足缘发生群集或分散小水疱,疱壁厚,干燥后形成环状鳞屑,有的水疱,疱壁厚,干燥后形成环状鳞屑,有的水疱变可融合成大疱,自觉症状瘙痒,由于搔抓有时继发细菌感染,局部表现红肿,糜烂、脓性分泌物,伴发淋巴结炎和淋巴管炎。
2.丘疹鳞屑型 此型较少见,开始多在三、四趾间轻度炎症及脱屑,逐渐向足跖、足缘及足跟蔓延。活动性病变发生红斑及丘疹,甚至群集性小水疱。
3.浸渍糜烂型 于趾间,尤其三、四趾间皮肤浸渍发白。由于走动不断摩擦,致使表皮剥脱,呈现潮红糜烂面,伴少量渗液。
4.角化过度型 足,足缘或足跟皮肤粗糙,角化增厚,冬天易皲裂。
5.体癣型 由足癣向足背发展而来,表现为半环状或多轮状损害,自觉瘙痒。
治疗
全身治疗
对重症足癣要考虑全应用抗真菌药物,如灰黄霉素0.2g,一天3次,但疗程不可过长。或酮康唑200mg,Id1次,一般不超过3周。Terbinafine 125mg,Id2次,3~5周后瘙痒、红斑消退,6~8周后脱屑及角化过度消失。
局部治疗
1.急性期足癣:渗液显著者先用3%硼酸液湿敷,待渗液停止后,局部涂复方雷锁辛溶液。待炎症减轻后,改用复方水杨酸软膏涂局部,或复方土槿皮酊。
2.角化过度型足癣:选用复方水杨酸软膏涂局部,或中药浸泡。亦可选用抑菌作用较好的黄连、射干、丁香、土槿皮、半枝莲、金钱草、伸筋草、龙胆等8种中药等分研末混合,50g为1剂,加豆油100ml,煎后去渣油剂外用1%Terbinafine霜外用。
3.鳞屑型及水疱型:局部外用复方水杨酸酊、复方土槿皮酊、1%益康唑霜、复方酮康唑霜或1%吡硫霉净酊(或霜)。
1%比佛拉唑凝胶,治疗足癣329例,经3周治疗,276例临床痊愈,真菌检查阴性。
4.足癣并发细菌感染:可用1:5000高锰酸钾液泡洗或0.1%雷夫诺诺尔液湿敷,伴有发发烧和淋同巴结肿大者,可全身应用抗生素。
足癣、手癣
别名或俗称:足癣:烂趾丫、香港脚、脚气、湿气;手癣:鹅掌风
发病情况:
1、患者多为成人,儿童少见;男性多于女性,可能与个人活动与清洁习惯有关。
2、足癣常对称发生,手癣常为单侧。
3、夏季加剧,冬季减轻或消失。
4、常见多发病,尤以足癣发病率高,二者可伴发或单发。
5、病原真菌主要是红色毛癣菌、石膏样毛癣菌和絮状表皮癣菌。
6、发病因素:足部潮湿、多汗、湿度高有利于真菌生长和繁殖。
7、掌跖部缺乏皮脂腺,故脂肪酸的保护作用差。
8、职业因素对发病的影响(外伤、摩擦、浸水)。
临床分型:
1、 水疱型:急性活动性或亚急性型
好发于趾间、跖部、手掌及手指近端。
疱壁厚而紧张、疱液清亮、散发或密集。
疱干涸后有脱屑(常呈环形或为领口状)
易继发细菌感染。
2、 角化过度型(角化脱屑型):慢性型,较常见。
粗糙、干燥、角化增厚、鳞屑,可伴皲裂。
好发于足跖、足缘、足跟及掌指部。
3、 浸渍糜烂型
常见于趾间,特别是3-4趾或指及趾下方屈侧。
易继发细菌感染。
建议考虑脚气,也就是足癣。。。
平时注意保持鞋内干燥、清洁,勤洗脚,可用醋清洗。
这种情况多半就是脚气,专业术语称为足癣。该疾病属于真菌感染造成的,疾病本身是具有一定的传染性的。
建议选择抗真菌药物如达克宁软膏局部外抹治疗。平时注意个人卫生,要定期消毒鞋袜。饮食方面禁忌辛辣刺激油腻。
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