阵发性室上性心动过速
[病因]
病因未明,低血钾、饱食及精神因素是常见的诱发原因。
[临床表现]
突然发生和突然终止,心率达160~220次/分,发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适,甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状,严重时可发生心力衰竭和休克。
[诊断要点]
(1)多见于无器质性心脏病的年轻人。
(2)精神因素、低血钾、饱食等为常见诱发因素。
(3)突然发生和突然停止的心跳过速等临床表现。
(4)心电图可有房性或交界性心动过速特征改变。
[鉴别诊断]
(1)窦性心动过速
一般心率很少超过150次/分,且受呼吸、运动及体位影响,心电图可见窦性P波出现,可助鉴别。
(2)室性阵发性心动过速
心率很少超过200次/分,压迫颈动脉窦心率不变,常见于冠心病,特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者,心电图可有室性心动过速特征性改变,可助鉴别。
(3)房扑及房颤
心电图可助鉴别。
[家庭应急处理]
(1)卧床休息,保持安静,保持镇静,避免情绪激动和兴奋。
(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时,应立即停止服用。
(3)发作时采取刺激迷走神经方法,可达终止发作:
①深吸气后、屏气,再用力呼气。
②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。
③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。
④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦,先压一侧10~30秒,如无效再试压对侧。
⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中,也可终止其发作。
(4)针刺内关穴位也可终止其发作。